第三十七章 胰岛素及口服降血糖药-课件.pptVIP

第三十七章 胰岛素及口服降血糖药 掌握： 胰岛素常用剂型、临床应用及不良反应 胰岛素增敏剂的药理作用及临床应用 磺酰脲类的药理作用机制及临床应用 双胍类的药理作用及临床应用 熟悉： 胰岛素的药理作用 了解： 新型口服降糖药的药理作用 一、药理作用 同生理作用。即调节糖、脂、蛋白质 代谢，总的效应为促进同化作用。 1.糖代谢 促进葡萄 糖转运入细胞内，增加 葡萄糖的有氧代谢、无 氧酵解及糖原生成。抑 制糖原分解和糖异生。 故降低血糖。 2.脂肪代谢 促进脂肪合成而抑制其分解。从而减少游离脂肪酸及酮体产生。 3.蛋白质代谢 促进氨基酸合成蛋白质，抑制蛋白质分解。 4.加快心率，加强心肌收缩力，减少肾血流。 5.降血钾 促进K+转运入细胞内，参与糖原合成。此外，随着纠正酮症酸中毒，原进入胞内的H+与胞外 K+交换亦可致血钾降低。 二、常用制剂及特点 胰岛素的类型： 第一代：动物胰岛素，目前基本不使用。 第二代：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一样。 第三代：胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素 1.注射剂：静脉用药起效快，维持时间短。 血管外（皮下）注射用药、与碱性珠蛋白或鱼精蛋白结合、加入微量锌等，可延长作用时间。