第十一章 泌尿系统疾病-课件.pptVIP

第十一章泌尿系统疾病 滤过膜:内皮细胞基底膜脏层上皮 内皮细胞+基底膜+脏层上皮细胞 第一节 肾小球肾炎 Glomerulonephritis, GN 病因及发病机制： （一）病因：肾小球肾炎多数是由体液免疫引起的免疫性疾病。免疫复合物沉积是引起肾小球损伤的主要机制。 抗原抗体复合物引起肾炎的两种方式 1.循环免疫复合物沉积 2.原位免疫复合物形成 循环免疫复合物性肾炎示意图 结局： ?①Ag为一过性，复合物可被吞噬细胞吞噬降解，炎症随之消退。 ②大量Ag持续存在，免疫复合物不断形成沉积，引起慢性膜性增生性肾炎。 2.原位免疫复合物形成 Ab＋Ag（肾小球性、植入肾小球性）→→肾小球原位免疫复合物形成 →→肾小球损伤 肾小球抗原 抗肾小球基底膜GN Heymann肾炎 植入性抗原 抗GBM肾炎示意图 Heymann肾炎示意图 二、基本病理变化 1. 变质性变化 肾小球毛细血管壁纤维素样坏死 肾小球玻变、硬化 2. 渗出性变化 中性白细胞和单核细胞 中性白细胞（蛋白水解酶）→→ 破坏内皮细胞、上皮细胞及基底膜、红细胞漏出 二、基本病理变化 3. 增生性病变 肾小球中任何细胞、基质都可以增生 （1）EC、系膜C增生为主→Cap内增生性GN （2）肾小囊上皮C增生为主→新月体性GN （3）系膜基质增生→硬化性GN 三、临床表现 肾小球肾炎引起不同的临