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专业技能培训作业 2014 — 2015学年第1学期 学 院：医学与生命科学学院 课程名称：专业技能培训 课程编码课程类别：专业任选课 学号 姓名：孙继红 填写日期： 2014年 10月 23 日 埃索美拉唑的临床应用及进展综述 摘要：质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors，PPI）即H+／K+-ATP酶抑制剂，通过抑制H+与K+的交换，阻止胃酸的形成。埃索美拉唑(esomeprazole)是奥美拉唑的S-异构体，是第一个发展为异构体的PPI，光学结构的变化，使它与奥美拉唑在药代动力学等方面有所差异。本文就以下几方面对该药主要临床应用研究作一综述。 关键词 ：埃索美拉唑消化系统疾病Abstract: Proton pump inhibitor (protump inhibitors, the PPI)，Namely H+/K+-ATP inhabitors,It can stop the form of stomach acid by inhabitating the exchange of H+ and K+。Esomeprazole ( esomeprazole) is the S-isomer of omeprazole, is the first development of the isomers PPI. Optical changes in the structure, making it and omeprazole on the pharmacokinetics, and other aspects vary. The drugs main clinical application of the nearest few years are reviewed. Key Words: esomeprazole, a proton pump inhibitor,digestive diseases 埃索美拉唑是奥美拉唑的S型异构体，更多的由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性较小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响作用小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2h以上，，现已成为治疗胃酸相关性疾病的主要药物。其适应证、效果、不良反应等亦成为大家关心与探讨的热点。对其应用现状作一综述。 1.1食管反流病治疗 (GERD) 胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种[1]。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。本病由多种因素引起，而胃酸分泌过多是中、重度反流性食管炎患者的主要发病原因，故抑酸成为治疗的关键。[2]对目前治疗本病的措施主要是抑酸治疗，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者宜用PPI治疗，以求迅速控制症状、治疗食管炎[3] 胃食管反流病根据内镜检查结果食管是否有明显破坏可分两种类型: 食管黏膜无明显病变者称非糜烂性胃食管反流病(NERD)，即所谓的“病症性反流”; 有明显糜烂?溃疡等炎症病变者，则称反流性食管炎(RE)，即所谓的“病理性反流”?临床上通称的“胃食管反流病”多指NERD研究表明: 对于非糜烂性食管炎, 埃索美拉唑比泮托拉唑疗效好;对于糜烂性食管炎, 埃索美拉唑疗效优于其他PPI[4]。奥美拉唑疗效明显优于H2受体拮抗剂［5］（H2-RA）。 1.2 治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp) 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，本病与多种因素有关，其中幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要的致病因素之一，且为溃疡复发的主要病因，因此根除Hp, 控制Hp感染是治疗该病的重点所在。目前尚无单一药物可以有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。 在根除HP的共识方案中，以PPI为基础的方案所含PPI能通过抑制胃酸分泌提高口服抗生素的抗菌活性从而提高根除率，再者PPI本身具有快速缓解症状和促进溃疡愈合作用，因此是临床中最常用的方案[6]。其中以含质子泵抑制剂(PPI)和克拉霉素再加一种抗生素(阿莫西林或甲硝唑)三联1周疗法为首选[7]。 将82例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗,对照组采用以奥美拉唑为基础的三联疗法治疗。治疗结束