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保险培训 法务部 2012年3月 主要内容 1、工程机械险的险种及赔付范围 2、目前投保公司 3、客户出险后如保应对 4、出险后处理流程 5、保险赔偿方式 6、索赔时应提供哪些材料 7、免赔范围 8、保监会相关规定 工程机械险种及赔付范围　 主险（含碰撞、倾覆）:每次赔付金额的10%或2000元免赔，以高者为准。 三责：每次最高赔付10万，10%免赔，下次发生三责时则增加5%的免赔，但最高不超过20%，累计小于10万赔付。 施救费:每次（累计）施救费小于3万 投保人在投保时可指定操作员或不指定操作员。 指定操作员的，投保人应如实告知指定操作员的相关信息，包括操作员姓名、性别、年龄、操作资格证号码和等级、身份证或其他有效证件号码等。 指定操作员的工程机械，由非指定操作员驾驶工程机械发生保险事故，或投保人提供的指定操作人员的信息不真实的，赔偿时增加10％的绝对免赔率。 目前投保的保险公司： 阳光保险公司 报案电话：95510 人寿保险公司 报案电话：95519 都邦保险公司 报案电话：95586 人保保险公司 报案电话：95518 客户出险后如何处理 首先确定属于哪家保险公司 提供给客户保单号并提示客户48小时之内报案 确定出险客户设备操作员具有合格的操作证 提醒客户保护好现场，可先对现场进行拍照 提醒客户在未与保险公司沟通前不要擅自维修 保险赔付处理流程 出险→(48小时之内)报案→(24小时之内)保险公司勘察确定责任(30个工作日内)→保险公司拆分定损→设备维修→搜集索赔资料→上交资料→审核赔款(10日内支付)→结案赔付 保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。 赔款金额经保险合同双方确认后，10日内赔付 被保险人对保险人请求赔偿的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。 保险赔偿方式 主要依据是受损标的的性质以及受损状况。 （1）现金赔付 （2）修理 （3）更换 （4）重置 索赔时提供材料 操作员操作证 被保险人身份证 维修发票、损失清单、施救费发票，如为三责则提供住院资料及发票 事故经过说明 事故第一现场照片、拆分定损照片 购机发票、保单、保险发票、合格证复印件 赔款授权书 如为三责，还应提供安监局或公安局、交通局证明。 主险免赔范围 火灾、爆炸； 雷击、洪水、暴雨、暴风、龙卷风、地面突然坍塌、突发性滑坡、崖崩、泥石流、雪灾、雹灾； 空中运行物体的坠落； 升降机、行车、吊车、脚手架的倒塌； 保险标的运行必然引起的后果，包括自然磨损、氧化、腐蚀、锈蚀、孔蚀、锅垢等物理性变化或化学反应； 水箱、水管自然爆裂； 保险标的机械性或电器性损坏、故障、断裂、失灵，及因冷却剂或其他流体冻结、润滑不良、缺油或冷却剂等直接所致的毁损或灭失； 置换的零件或配件包括钻、锥、刀具或其他切割的刀面、锯条、模具、压磨面或压碎面筛、皮带、绳索、钢缆、链条、输送带、电池、轮胎、电线、电缆、软管、按期更换的接头或衬垫等的毁损或灭失，但与保险标的本体同时所受的毁损或灭失不在此限； 燃料、触煤、冷却剂及润滑油料的毁损或灭失； 因压力容器发生爆炸及内燃机爆炸所致的毁损或灭失； 投保人、被保险人或受雇人明知或应该知道工程机械的暇疵、缺陷或其所致的毁损或灭失； 工程机械的制造商或供应商依法或依约应负责赔偿的毁损或灭失。 未在规定检验期限内进行工程机械安全技术检验或检验未通过； 工程机械在检测、修理、养护，被扣押、征用、没收，被盗窃、抢劫、抢夺期间； 所有权发生转移，未向保险人办理批改手续。 在保险期间内，工程机械因改装、加装、变更用途后导致危险程度增加的，应当及时通知保险人并办理批改、增加保险费手续。被保险人未履行本通知义务，因工程机械危险程度增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。 三责免赔范围 被保险人或其雇员的人身伤亡导致的责任； 任何形式的合同责任，但不包括没有相应合同，被保险人仍应承担的责任； 被保险人所有或管理的财产的损失，但本合同另有约定的不在此限； 地震及地震次生灾害、雷击、台风、洪水等不可抗力的自然灾害所致损失。 未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。 保险人与被保险人就赔款金额协商确定并赔偿结案后，受害人又就同一事故向被保险人提出赔偿请求的，保险人不负赔偿责任。 地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴 乱、扣押、罚没、政府征用 竞赛、测试，在营业性维修场所修理、养护期间；利用保险车辆从事违法活动； 驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆； 保险车辆肇事逃逸；