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泌尿外科及胸外科幻灯片.pptVIP

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例2A连枷胸对机体最大的危害是A、骨折端对位对线不良B、造成患者胸部畸形C、影响正常呼吸D、造成失血性休克E、造成纵隔摆动,影响呼吸和循环 ——E 例3A、对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者,应采取的急救措施是A、保持呼吸道通畅B、进行人工或机械通气C、行胸腔闭式引流D、固定胸壁E、控制输液量,积极处理肺水肿——D 闭合性单处肋骨骨折——宽胶布固定 闭合性多根多处肋骨骨折——外固定(防止反常呼吸运动) 开放性肋骨骨折——彻底清创,胸膜有破损者行胸膜腔引流 2、气胸将开放性变为闭合性 症状重:闭式引流 立即穿刺抽气 症状重:闭式引流 肺压缩量20%:观察 肺压缩量20%:穿刺抽气 自觉症状重:闭式引流 治疗 抽气后压力不变 压力先↓,后迅速↑ 抽气后压力下降 抽气表现 接近0 持续升高、高压 接近或略超过大气压 胸腔内压 可自由进出胸膜腔 空气只能进,不能出 空气不能自由进出胸膜腔 空气进出 大,持续开启 呈单向活瓣作用 小 胸膜裂口 交通性气胸 高压性气胸 单纯性气胸 别称 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸 例7A男性,40岁,右侧3~5肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难,烦躁不安。体检:血压85/60mmHg,脉细速,气管向左偏移,颈静脉怒张,颈部皮下气肿,右胸廓饱满,呼吸音消失。该患者最可能为A、反常呼吸运动B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸E、血气胸合并失血性休克——D 3、血胸不凝血性血胸 感染性血胸 凝血性血胸 脓胸 非进行性血胸——胸穿、闭式引流 尽早手术清除血肿(伤后2~3天开胸) 胸腔引流、排尽感染性积血积脓 例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是A、出血量少B、出血量多C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用 D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少 ——C * 真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致多见于多次分娩或产伤的女性 尿失禁 急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后 慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 尿潴留 多由膀胱结石引起 尿流中断 由膀胱以下尿路梗阻引起 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等 排尿困难 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征 尿痛 见于膀胱炎症、容量过小,也可见于无尿路病变的焦虑病人 尿急 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生 生理性因素、精神因素等引起 尿频 1、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状例2A、排尿困难不包括D A、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细 D、尿流中断E、尿后滴沥不尽  例3A、膀胱严重感染常常引起CA、真性尿失禁B、假性尿失禁C、急迫性尿失禁D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁 3.关于泌尿系统疾病症状的叙述,下列哪项不正确?CA.尿急可见于无尿路无器质性疾病者B.睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛C.肾绞痛多提示病变位于肾实质D.压力性尿失禁多见于女性E.尿线变细是尿流阻力增加所致 2、与尿液有关的症状初始血尿——提示尿道、膀胱颈出血 终末血尿——提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血 全程血尿——提示膀胱或膀胱以上部位出血 肉眼血量——1000ml尿液含血量1ml 镜下血尿——红细胞3个/HP 血尿 提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染 气尿 晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿 脓尿见于泌感,乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液 混浊尿 3.关于尿液改变的叙述,下列哪项正确?——BA.无尿是指24小时内完全无尿B.乳糜尿的尿液中可混有大量血液C.气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在D.膀胱三角区出血多表现为全程血尿E.肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量5ml 例、终末血尿提示出血来源于BCDA、肾脏B、膀胱颈C、膀胱三角区出血D、后尿道  例、关于血尿的叙述,不正确的是EA、离心尿红细胞3个/HP有病理意义B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤C、活动性血尿常提示上尿路结石D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石E、前尿道滴血常导致初始血尿 知识宝库考研社区()友情提示:购买原版,饮水思源! 二、影像学诊断— 常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像 放射性核素显像 — 用于鉴别肾良、恶性肿瘤 判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等 MRI — 用于鉴别肾囊肿和肾实质病变,确定肾损伤范围和程度等 CT — 用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变 排泄性膀胱造影 肾恶性肿瘤者

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