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高温的危害和控制郑州市职业病防治所主任医师 李国玉 1、高温作业 2、从事高温作业的工种 3、高温作业对人体的危害 4、中暑 5、预防措施 1.高温作业 生产性热源： 指生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。 高温作业： 指工作地点具有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。 　2、从事高温作业的工种 　　 高温作业几乎遍布于工业生产的所有行业，主要的高温作业工种有： 　（1）冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢、有色金属熔化、冻炼； 　（2）轻工业中的造纸、玻璃、糖果食品、橡胶、塑料生产； 　（3）建材工业中的砖瓦、耐火材料、水泥生产； 　（4）化学工业中的氧化、合成、加热、催化化学反应、燃烧等过程； 　（5）夏季露天作业，如行军、建筑、搬运、筑路、露天采矿、探矿、农业田间劳动、运输驾驶等； 　（6）纺织工业中印染、缓丝等生产。  　3、高温作业对人体的危害 　　高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过此范围，则产生不良影响，甚至引起病变。 （l）对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。 　 （2）对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。 （3）对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。 （4）神经系统。在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低。  4、中暑 （1）中暑是在高温环境下因热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。 （2）主要致病因素： 气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度大、劳动时间过长等。 （3）.发病机制与临床表现 ①热射病 散热受阻、体内蓄热、体温调节机制紊乱。 多发生在强干热或湿热环境中的高温作业。 表现： 起病急，过高热，40℃； 大汗→无汗，伴皮肤干热 严重的可出现昏迷、抽搐，如抢救不及时可因循环、 呼吸衰竭而死亡。 ②热痉挛 大量出汗→Na+、Cl-、K+、等严重丢失→水电解质平衡紊乱→肌痉挛 多发于干热型高温作业。 表现： 肌肉痉挛伴收缩痛。 对称性 神志清醒 体温正常 ③热衰竭 皮肤血流增加→脑部暂时血供减少 多发生在高气温、强热辐射的生产环境。 表现： 起病迅速，先有头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐、面色苍白等症状 继之可出现皮肤湿冷、血压可短暂降低，脉细弱，晕厥等。 体温正常或稍高，一般不引起循环衰竭。 （4）诊断 职业史 表现（体温↑+肌痉挛或晕厥等） 排除其他疾病 分型诊断 中暑先兆：头昏、头痛、口渴、多汗、疲乏、心悸、注意力不集中动作不协调，体温正常或稍高 轻度中暑：除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大汗、脉快等，体温升高至38.5℃。 重症中毒：有热射病、热痉挛、热衰竭之一，或混合型。 （5）中暑治疗 ①轻症中暑 离开 休息 含盐饮料 ②重症中暑 迅速降温 纠正水、电解质、酸碱平衡 积极防治休克和脑水肿 5．预防措施  （1）组织措施 ①做好组织领导工作 ②加强宣传和教育工作 ③制定合理的劳动休息制度 　　  （2）技术措施 ①合理设计和改革工艺流程，尽量减少工人接触　 高气温、强热辐射的机会，这是防暑降温的一项 根本措施。 ②加强通风 （3）卫生保健措施 ①供应合理饮料和补充营养 供水3－5L、盐20g左右/d.人。 补充高蛋白质、高维生素膳食、热量 较一般作业工人增加10％。 ②加强个人防护 高温作业工