T型引流管护理_图文.pptVIP

气管插管---观察护理 拔管护理—1） 拔管前4小时停用镇静药物，停止鼻饲，对长期插管或有喉头水肿者，拔管前遵嘱给予激素。2） 拔管前充分湿化、叩背、引流，备齐吸氧装置，解开固定气管导管的寸带、胶布。3） 彻底吸痰，吸净气管内及鼻口咽部的分泌物，放空气囊再充分吸引气道内分泌物，将吸痰管插入导管内略超出其末端，边拔管边吸引痰液。4）拔除气管导管后，再行后鼻道及口咽分泌物吸引，迅速给予氧气吸入。5）观察生命体征及呼吸情况，注意有无声音嘶哑、通气畅否、分泌物能否咳出、呼吸困难及喉头水肿等情况，及时通知医生。 胃肠减压—观察护理 3 准确记录胃液的颜色。正常胃液无色，术后因混有返流胆汁呈草绿色／黄色，有陈旧性出血为咖啡色。术后短期内可有少量鲜血引出，有鲜血引出时应更换胃减器，记录引流量，多于100ml/h应通知医生。 胃肠减压—观察护理 4 准确记录胃液的量。准确记录应—大气压下、平视读数。若长时间无胃液吸出，注意观察病人有无腹胀、呕吐（易发胃液肠液积存）。出现此情况—通畅胃管，改变体位，适当将胃管拔出重新置入到原刻度。无效通知医生。 胃肠减压—观察护理 5 减压期间应禁食，禁口服药。必要时胃管注入药物，注意应夹闭胃管1－2小时，防止被吸出。 6 持续胃减病人每日口腔护理2次，防止口腔逆行感染。 7 保持胃减器低位防止胃液逆流。胃肠减压—异常处理 异常情况1 抽吸无胃液吸出，先检查胃管是否盘在嘴中，无再用听诊器听诊。2 昏迷病人听诊器也不可准确判断情况下，请麻醉科会诊，喉镜导视下检查胃管是否误入气管或喉镜引导下重新插胃管。 胃肠减压—患者教育 1 指导患者家属了解胃肠减压目的、重要性、注意事项。 2 嘱患者胃肠减压过程中如有腹胀、腹痛或咽部不适等应告知护士予以处理，不可随意拔管。 3 告知胃肠减压期间禁止进食、进水，保持口腔清洁。 腹腔留置引流管—简介 引流管：临床多使用橡胶质地或硅胶质地 外科引流管；放置的位置大致分为脏器吻合口处、腹腔最低位；从腹壁戳孔引流至 体外，外接引流袋或负压引流器。 附-外科引流管（扁形引流管）材质硬，不易被压扁，且管壁留置多孔隙，利于引流防止堵塞。 腹腔留置引流管—临床作用 临床作用： 引流吻合口处或腹腔内积液，有效预防腹腔内感染。 观察引流液性状、色有助于判断腹腔内感染的发生。 腹腔留置引流管—观察护理 1 妥善固定：意义—有效预防腹腔内感染，一旦腹腔引流管脱出，消化液漏入腹腔或手术中积血积液存留于腹腔中，引发感染性腹膜炎导致腹腔内感染。方法—手术缝线、胶布固定于腹壁皮肤；引流袋固定于病服上，避免翻身、活动时牵拉脱出。 腹腔留置引流管—观察护理 2 保持有效引流：避免受压、扭曲、折叠，绑扎腹带注意腹壁引流管不可打折防止腹引液逆流：平卧位引流管高度低于腋中线，活动／站立低于腹壁引流口经常挤捏保持引流通畅 腹腔留置引流管—观察护理 3 观察记录引流液颜色、量、性状颜色：鲜血—淡血色量：术后300－500ml/ 24h，后逐渐减量24h引流量小于50ml可考虑拔管性状：清亮无沉渣 腹腔留置引流管—观察护理 4 预防感染安尔碘消毒引流管周围皮肤Qd，无菌操作更换引流袋防止逆流造成逆行感染严禁加压大量冲洗引流管 腹腔留置引流管—应急处理 脱出— 引流管侧卧位，纱布封盖引流口；备细的无菌橡胶引流管，以便顺原孔插入；观察腹痛情况，剧烈腹痛，做好术前准备。 胸腔闭式引流管—简介胸腔闭式引流管：一般采用聚氯乙烯透明管，管壁外径为1.2cm，内径1.0cm，优点是弹力较好，有一定的坚硬度，不易被病人身体压瘪，能见到胸腔内引流液的性质，及通畅情况，血块及纤维蛋白凝块不易吸附于管内壁。引流管长度约需80-100cm，包括胸导管在内，不能过短，因为病人体位更改时易从胸壁处拉脱，或在接管处脱离。但亦不宜过长，过长时下半段管子荡下后又上升，该段管内积液，产生阻力，有碍通畅引流。正确位置应从胸壁成斜坡样下垂至水封瓶的接头处，引流收效最佳。 胸腔闭式引流是相对密闭系统，由胸腔引流管接水封瓶组成 。 胸腔闭式引流—引流装置 1）单瓶水封闭式引流——集液瓶（水封瓶）的塞上有三个孔，分别插入两长、一短塑料管，内盛无菌生理盐水至500毫升，长塑料管的下口插至液面下3-4cm，短塑料管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。使用时，长塑料管与病人的胸膜腔引流管相连接，接通后可见长管内水柱升高，随呼吸上下移动。 胸腔闭式引流管—引流装置 2）双瓶水封闭式引流——增加一个水封瓶，在引流胸腔内液体时，水封下的密闭系统负压增强，不会影响引流量的观察。 胸腔闭式引流管---临床作用 引流胸腔内积气积液；重建胸膜腔内负　压；促进肺膨胀