VSD引流及护理_图文.pptVIP

负压引流装置的护理 1 VSD定义 2 主要组件 3 操作方法 4 优点简介 5 适应症与禁忌症 6 术后护理 目 录 定义 VSD（Vaccum Sealing Drainage，VSD）是一种封闭式负压引流，以微生物半透明膜为全密封材料覆盖，封闭整个创面，将引流管与负压连接，使整个创面形成全封闭负压引流状态。 二组成 材料 引流管 生物膜 负压 多聚乙烯酒精水化泡沫 多侧孔硬质硅胶引流管 具有阀门功能 -125--450mmhg具体应用时根据实际情况设置压力 VSD的操作方法 清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面周围的正常皮肤。 剪裁并覆盖vsd材料：将vsd敷料按创面大小进行剪裁并贴于创面。一般超出创缘2-3cm. 3. 连接负压装置。 4. 持续负压吸引1周至2周，直至创面逐渐清洁， 生成大量新鲜的肉芽组织。 优点 避免交叉感染，保证引流创面的清洁 改善引流创面的血液循环，加速创面愈合。急性创伤的愈合率加快60％以上，慢性创面的愈合速度加快2-3倍。 减少患者换药次数和患者的痛苦，缩短患者住院天数及减少医疗费用。 简便有效。 VSD适应症 01 烧伤 02 腹腔内感染，窦道等 03 糖尿病足 04 褥疮 05 骨筋膜室综合症 06 各种类型的多发伤，刀砍伤，皮肤脱套伤 VSD禁忌症 01 活动性出血， 未经治疗的慢性骨髓炎 03 02 凝血功能异常 04 L 伤口有癌症存在；有明显的湿性坏疽改变 直接用于暴露的血管神经及脏器 术前护理 1心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。2 皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。3 用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。 术后护理 心理护理 营养 创面观察 引流管护理 异常情况 功能锻炼 患肢护理 疼痛 创面观察与护理 1 严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温一次，如果体温过高及时通知医生，患肢肿胀明显，疼痛加剧，白细胞计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处理措施。 2 持续有效的负压是引流成功与否的关键，若薄膜呈真空状态，皱缩，可见迂曲管型且引流管内有液体流动，表示封闭良好，负压引流有效，创面封闭后无需再做特殊处理，一次封闭可以保持有效引流5 ~10天，平均7天。 3 记录观察引流液的颜色、性状，流速和量，发现异常及时汇报医生，并做好交接班。正常的引流液24小时20-200ml。 4 注意观察创面有无异味，预防感染。更换外贴膜时做创面分泌物药敏，一旦出现厌氧菌感染，立即停止使用。加强基础护理，保持床单位清洁干燥，每日温水擦浴2-3次，严格执行无菌操作。 5 记录24小时出入量，注意保持水电解质平衡。保持空气流通，每天开窗通风至少２次，每次３０分钟。 常见的异常情况 堵塞 漏气 脱漏 压力过大 压力过小 出血 异常情况的护理-堵塞 原因 处理 引流管打折或受压，管内有大的血凝块或坏引死组织；负压吸引器的压力表损坏、负压停止、压力不够等。 避免压折引流管，并时常挤压引流管，采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。用20ml注射器抽取0.9%生理盐水注入浸泡5--10min反复几次之后，直接连接负吸引机器即可。 （2）异常情况的护理-漏气 原因 处理 VSD薄膜浮起，创面覆盖不严密， 导致VSD负压作用减弱或消失，多张 薄膜的衔接和24 h持续吸引所导致的 薄膜弹性下降，创面薄膜破损等。 避免锐器损坏VSD薄膜，以保持薄膜的完整性，用VSD薄膜粘贴封整个创面，覆盖范围应超过创缘5 cm以上，3M敷贴预防管口漏气。 异常情况的护理-脱落 处理 VSD引流管多而集中，转运途中搬运、固定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚至脱落。 妥善固定管道，及时检查引流管各衔接口，保持连接紧密要注意三通接头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，早期功能锻炼时妥善固定引流管，易受压部位手术创面应按引流要求放置肢体体位及固定等。 原因 异常情况的护理-压力过大 表现 应适当调节负压，以保持引流通畅。 处理 若引流管出现严重塌陷， 内壁紧贴，提示负压过大。 5）异常情况的护理-压力过小 表现 处理 如果发现负压降低吸引效果减弱时。 应该及时使用电动吸引器对引流瓶进行负压增高，及时填补降低负压，维持负压的稳定来确保引流管的时刻通畅。 6）异常情况的护理-出血 表现 处理 流液为鲜红色，或创面大量渗血提示有活动性出血的可引能。 立即终止吸引，告知医生。必要时到手术室止血并重置vsd 3、引流管的护理 1）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负压吸引瓶低于创面20 ~30 cm，引流管长度适当，太