眼科护理第四章_图文.pptVIP

第四章眼科患者的护理 【学习目标】 1．了解眼睑及泪器疾病患者的护理。 2．了解屈光不正、老视、斜视及弱视患者的护理措施和健康宣教。 3．熟悉单纯疱疹病理性角膜炎的定义、主要症状和体征。 4．熟悉葡萄膜炎、视网膜及玻璃体疾病的病情评估、护理措施及健康宣教。 5．熟悉沙眼、翼状胬肉、免疫性结膜病及干眼征的病情评估、护理措施及健康宣教 6．掌握细菌性、真菌性角膜炎的病情评估、护理措施及健康宣教。 7．掌握白内障的分类、病因、临床分期及特点、护理措施及健康宣教。 8. 掌握青光眼的定义、分类、病情评估、护理措施及健康宣教。 9．掌握眼外伤的护理措施及健康宣教。 10.掌握细菌性、病毒性结膜炎的病情评估及护理措施。 预习案例 【案例4-1】 刘某，女，56岁，晚饭时与爱人发生冲突，情绪紧张，半 夜即右眼剧烈疼痛，伴头痛、呕吐3次，服止痛药后勉强入睡。次日晨起床后 发现左眼视物不清，急来我院就诊。查体：左眼视力光感，角膜雾状水肿，前房 变浅，瞳孔7mm，眼压T2，初步印象：右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左 眼临床前期。 思考：1.急性闭角型青光眼发作的诱因是什么？发作期的症状与体征有哪些？ 2．该患者的护理措施是什么？ 3．如何对患者进行健康知识宣教？ 第一节 眼睑及泪器疾病患者的护理 一、 睑腺炎 睑腺炎（horde01um）是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，，是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青年人。按其感染的腺体不同，可分为内、外睑腺炎。睑板腺感染，称内睑腺炎；睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外睑腺炎。 【病因及发病机制】 化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的感染，常由金黄色葡萄球菌感染。 【护理评估】 1．临床表现 患部眼睑表现红、肿、热、痛等急性炎症症状，并可伴同侧耳前淋巴结肿大。如并发眼睑蜂窝织炎或败血症，可出现发热、寒颤、头痛等全身中毒症状。 2．健康史 （1）了解患者的卫生习惯、生活环境及饮食习惯。 （2）是否长期使用劣质化妆品，最近有无纹眼线。 （3）是否有全身性疾病及局部病变，如营养不良、糖尿病、屈光不正、沙眼等。 （4）评估患者眼睑肿痛时间、程度，有无体温升高、寒颤，有无挤压或针挑，以及用药史。 3．主要症状与体征 （1）外睑腺炎的炎症反应集中于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散。 （2）内睑腺炎的炎症浸润常局限于睑板腺内，肿胀较局限，有硬结，疼痛和压痛均较外睑腺炎剧烈，病程较长。脓点常溃破于睑结膜面。 4. 社会心理因素 睑腺炎起病较急，且疼痛不适，影响美观，患者较为着急，尤其在脓肿未溃破之前，易自行挤压或针挑，护士应评估患者有无焦虑情绪，了解患者及其家属对所患疾病的认识。 ５．辅助检查结果 进行分泌物细菌培养及药物敏感试验有可能阳性，但临床上很少选用。 【护理问题】 １．疼痛：眼痛　　与睑腺炎有关． ２．潜在并发症全身化脓性感染、毒血症、败血症、脓毒血症 【治疗原则】 早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏，重症或合并全身中毒症状者，可根据细菌培养及药物敏感试验，全身应用敏感的抗生素，脓肿形成后切开引流，积极治疗原发病。 【护理措施】 1．一般护理 （1）消除诱因，嘱患者少食辛辣及甜食，避免精神紧张、过劳，矫正屈光不正，注意营养和体育锻炼，避免使用劣质化妆品。 （2）耐心听取患者对疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。 ２．心理护理 睑缘炎病因复杂，病程较长，需长期、综合治疗，需要患者积极配合，充分准备，以达到理想的治疗效果。 二、 睑板腺囊肿 【睑板腺囊肿】（chalazion）通常称为霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起的特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症。常见于青少年及中壮年。 【病因及发病机制】 与睑板腺分泌功能旺盛，排出口阻塞，分泌物潴留在睑板内，及用眼过度疲劳有关。 【护理评估】 1．临床表现 （1）较小的囊肿可无明显自觉症状，常因异物感或无痛性肿块而就医。 （2）较大的囊肿可使眼睑皮肤隆起，表现为皮下圆形肿块，大小不一，触之不痛，与皮肤不粘连,睑结膜面略呈紫红色的微隆起。 （3）囊肿偶可自结膜面溃破，排出脂肪样物质而在睑结膜面形成肉芽肿，加重摩擦感。 （4）如继发感染时，临床表现与内睑腺炎相似，但症状较轻，切开后有脓性物质流出。 【护理措施】 1. 一般护理 监测体温、血常规，并采集脓液或血液标本送检细菌培养及药物敏感试验。 2．心理护理 仔细观察患者对疼痛反应，耐心听取其对疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技巧。 3.治疗及用药护理 (1)指导热敷护理，见睑腺炎护理. （2）睑板腺囊肿刮除术护理：①按外眼手术常规准备：滴抗生素眼液、查凝血功能、清洁脸部皮肤等；②在睑结膜面作与睑缘垂直的切口，刮净囊肿内容物，并向两侧分离囊壁，将囊肿完整摘除，术后压迫眼