脑出血护理_图文.pptVIP

脑出血的护理诊断 P10：焦虑 与瘫痪、失语和担心预后相关。 P11：下肢静脉血栓形成 与长期卧床、肢体活动障碍有关 P12：潜在并发症1：脑疝与再出血及颅内压增高有关潜在并发症2 上消化道出血与应激性溃疡有关。潜在并发症3 坠积性肺炎与长期卧床有关 潜在并发症2：上消化道出血 与应激性溃疡有关 护理目标：住院期间无消化道出血发生 （1）发生上消化道出血时应暂禁食水，补充 血容量。（2）密切监测生命体征、神志及皮肤色泽及四肢端温度等，观察呕吐物的次数、颜色、性质、量。 O:患者住院期间无上消化道出血并发症的发生。 潜在并发症3：坠积性肺炎 与长期卧床有关 护理目标：患者住院期间无坠积性肺炎的发生 I: (1)翻身、叩背：对长期卧床的病人，要协助患者翻身拍背，叩击时，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击背部。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因震动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。 （2）雾化吸入：雾化吸入是治疗呼吸道疾病的有效手段之一，可以将药物直接输送到支气管及肺泡，达到抗感染、解痉平喘，稀释痰液及扩张支气管等目的。一日2次、每次30min。 O:患者住院期间无坠积性肺炎并发症的发生 注意事项： 以上功能锻炼每天3—4次，随着病人的康复逐渐增加次数，同时还要鼓励病人自行进行功能锻炼，并尽早下床活动，在下床活动时，要扶住病人，避免摔倒。同时还可以做针灸、中频等康复的方法。 病例分析 脑细胞保护剂 0.9%氯化钠250 吡拉西坦注射液8.0 静滴 50滴/分qd0.9%氯化钠250 七叶皂苷钠20mg 静滴 50滴/分 保护胃粘膜 0.9%氯化钠100 冸托拉唑40mg 静滴 50滴/分 qd 醒神开窍 0.9%氯化钠250 清开灵注射液40ml 静滴 50滴/分 口服药物 莫沙比利片 10mg 三次/日 病情变化 10.19 08:00 患者在医师陪同下复查头颅CT，结果示：出血量未见明显增加10:00 遵医嘱给予右侧肢体空气压力波治疗一日二次 每次 45分钟 10.20 09:00 经康复科会诊后给予低频脉冲电治疗、中医推拿、针灸等康复治疗。 10.25 09:00 患者病情稳定，改为二级护理。 11.15 患者病情稳定，好转出院，建议继续康复治疗，一月后复诊。 注意事项：以上功能锻炼每天3—4次，随着病人的康复还要增加次数，同时还要鼓励病人自行进行功能锻炼，并尽早下床活动，在下床活动时，要扶住病人，避免摔倒。同时还可以做针灸、中频等康复的方法。 10.15 P7：有下肢静脉血栓形成的危险 ?与长期卧床、肢体功能障碍有关 护理目标：?无下肢静脉血栓形成 I：1、遵医嘱每日给予双下肢空气压力波治疗，预防下肢静脉血栓形成。2、抬高患肢，增加静脉回流。3、卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及指关节的伸屈活动，举腿活动。 O：11.15 患者住院期间无下肢静脉血栓形成 10.15 P8： 有便秘的危险 与长期卧床、饮食和排便习惯的改变有关 护理目标：病人能自行排便 I：（1） 10.18 10:00 患者入院来未排大便，遵医嘱用药，酚酞片1日二次，一次二片，口服。10.20 08:00 患者仍无解大便，遵医嘱给予开塞露1支，纳肛。（2）教会家属腹部按摩的方法，顺序：从升结肠 --横结肠---降结肠---乙状结肠，手法：由轻到前在脐周顺时针按摩1—2次，每次15-30钟；（3）食物中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果。如： 油菜、芹菜、香蕉、桔子等。O：10.20 12:00 患者自行排出大便 10.15 P9：?知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关护理目标：患者在住院期间了解诱发脑出血的因素 I：1、与病人沟通时，把脑出血的相关知识渗透到谈话中，并解释常用药物的作用?及副作用。2、做好心理护理，掌握病人的心理状态，指导并消除病人的不良心理反应，增加战胜疾病的信心，以最佳心理状态配合康复治疗。3、在各种护理操作前应向病人做好详细的讲解工作，经常与病人交换疾病的看法。 O：11.1 患者在很大程度上了解脑出血的相关知识 10.18 P10：潜在并发症：脑疝、上消化道出血 与再出血及颅内高压，应激性溃疡有关 护理目标：住院期间无脑疝发生，无消化道出血发生。 I：（1）严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的 变化，每2小时1次，并及时做好记录。（2）掌握脑疝的前驱症状：出现头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等，及时通知医师处理。 （3）保证病人绝对卧床休息，避