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各系报送国家助学金材料明细:
1、国家助学金学生申请表;(附件4)
2、家庭情况调查表;(附件1)
3、家庭经济困难学生认定申请表;(附件2)
4、系部的评选报告、公示情况的照片(电子版)、举报处理等。
5、咸阳职业技术学院家庭经济困难学生电子档案(按特困和一般贫困准备)(附件3)
6、2013年国家助学金学生汇总表(加盖院系公章)。注:身份证号必须准确。
助学金资料交与学生处,由学院盖章后返系存档,便于省教育厅随时抽查!
附件1:
高等学校学生及家庭情况调查表(样表) 此表可手写但要求字迹工整
学校: 咸阳职业技术学院 院(系): 医学系 专业: 护理 年级: 2013级
学生本人基本情况 姓 名 张xx 性 别 女 出 生
年 月 1992/08 民 族 汉 身份证号 码 610528199208088xxx 政治
面貌 团员 入学前
户 口 □城镇 √农村 家庭人口 数 6 毕业
学校 xx中学 个 人
特 长 打羽毛球 孤 残 □是 √否 单 亲 □是 √否 烈士子女 □是 √否 家庭通讯信息 详细通讯地址 陕西省渭南市富平县底店乡草滩村一组 邮政编码 711709 联系电话 (区号) 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生
关 系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况 张xx 47 父亲 在家 务农 无 患病 周xx 46 母亲 在家 务农 5000 良好 张xx 78 爷孙 在家 务农 无 多病 张xx 12 姐妹 在家 学生 无 良好 张xx 8 姐弟 在家 学生 无 良好 影响家庭经济
状况有关信息 家庭人均年收入 800 (元)。学生本学年已获资助情况 无
。
家庭遭受自然灾害情况: 干旱 。家庭遭受突发意外事件: 无 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 爷爷年迈并患重病,父亲腰部摔伤不能干过重的体力活 。
家庭成员失业情况: 只有母亲一个劳动力 。家庭欠债情况: 欠债30000 。
其他情况: 无 。 签章 学 生
本 人 手写签名 学生家长或监护 人
手写
签名
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:xxx
单位名称:家庭所在地乡镇或街道民政部门
(如:村委会或居委会或民政局)
(加盖公章)
年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 陕西省渭南市富平县 邮政编码 711000 联系电话 (区号)
附件2:
高等学校家庭经济困难学生认定申请表(样表)
学校: 咸阳职业技术学院 此表可手写但要求字迹工整
学生本人基本情况 姓 名 张xx 性 别 女 出生年月 1992/08 民 族 汉 身份证号码 610528199208088xxx 政治面貌 团员 家庭人均
年 收 入 800元 学 院 咸阳职业技术学院 系 医学系 专 业 护理 年 级 2013 xx班 计算机信息管理 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 家有六口人,爷爷年迈多病,爸爸去年得了一场大病,动过手术,没有什么劳动力。我和弟弟、妹妹还要上学,只有母亲一个劳动力。再加上家庭遭受自然灾害的影响,农作物没有什么好的收成。再看看现在,家庭的这个重担已经把母亲折磨的骨瘦如柴了,现在母亲的体力一大不如以前了,再加上父亲腰部摔伤,干不动过重的体力活了。为了给父母减少一些压力,也为了自己更加全身心的投入学习,我真切的希望校领导能够批准!
学生签字:张xx 2013 年 9月 28 日
注:可另附详细情况说明。 民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 □ 陈述理由
情况属实。
评审小组组长签字:辅导员签字 2013年10月 7日
(辅导员
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