抗菌药物(二)绪论.ppt

学习目标 掌握大环内酯类抗生素的抗菌作用、临床应用、不良反应及用药监护 熟悉红霉素的作用机制 了解大环内酯类抗生素的耐药性 引导病例 患者，男，21岁，一天前因淋雨受凉。主诉：咽痛，吞咽时更为明显，恶寒，头痛。经检查，体温39.5℃，双侧扁桃体红肿，有脓点，且伴有呕吐及全身酸痛。拟诊断为急性扁桃体炎。 医生制定用药方案： 1.青霉素钠注射液80万U×6，用法：80万U/次，2次/日，肌注（皮试）。 2.罗红霉素胶囊0.15g×6，2次/次，口服。 请分析：该患者用药是否合理？为什么？ 大环内酯类抗生素 属于碱性化合物；组织中浓度较高（胆汁）；天然与半合成存在一定差异 抗菌谱略广，主要作用于需氧革兰氏阳性菌及阴性菌，增强了对厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、弓形虫、衣原体及支原体作用 抗菌机制为抑制敏感菌蛋白质合成，属于静止期抑菌剂 存在不完全交叉耐药 链霉素（Streptomycin） 第一个用于临床的氨基糖苷类抗生素，亦是第一个抗结核药。 1. 抗菌谱：对结核杆菌、G-杆菌作用强，对铜绿假单胞菌无效 2. 耐药性：细菌对链霉素易产生耐药性 3. 临床应用：（1）兔热病、鼠疫——首选 （2）结核病：+ 其他抗结核药 （3）细菌性心内膜炎：+ 青霉素