抗生素的合理应用绪论.pptVIP

* * 分析 术前0.5～2小时内给药，手术时间超过3小时给予第2剂 。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 本案例术前不给药，术中未追加抗菌药物，术后用药持续72小时。 * * 案例5：女，55岁，诊断：1，左乳腺导管扩张 2，糖尿病 手术名称：左乳内上象限切除术 手术起止时间：2月10日11:00-12:00 抗菌药物选择： 通用名 溶媒 用法 途径 起止时间 加替沙星 0.9% NS250ml 200mgtid 静脉滴注 2月10日10:30 合理性评价：药物选择不合理，每日给药次数不合理，溶媒不合理 * * 分析 1、乳腺手术为清洁手术，通常无需预防性应用抗生素，但患者患有糖尿病，极易并发感染，因此有预防用药指征。 2、卫医办发［2008］48号中明确规定：氟喹诺酮类药物，除消化道和泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。 3、加替沙星和降糖药物合用，可能引起血糖升高或降低。 4、加替沙星具有酸碱两性，用生理盐水等含氯离子的强电介质溶液稀释，因同离子效应容易产生白色沉淀，应葡萄糖作为溶媒。 5、加替沙星半衰期较长，可以一日给药一次。 * * 案例6： 男，11岁，诊断：1