全胃肠外营养(TPN)的临床应用讲义.ppt

全胃肠外营养（TPN）的临床应用 王晓波 概念 全胃肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN） 又称静脉高营养（IVH），即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。 概念 分类：完全肠外营养和部分补充肠外营养 目的：是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合 三大消耗：基础代谢的能量、体力活动的能量和食物特殊动力作用需要的能量 临床营养不良导致的后果 重要生命器官功能受损，营养不良将使疾病恶化并使病程延长 体重丢失 0-10% 安全期 10-15% 进入危险期，如需继续治疗，应开始营养支持 20-25% 危险期 应马上开始营养支持 30-35% 恶液质，死亡，马上开始营养支持 临床营养不良导致的后果 免疫功能受损 在营养不良早期免疫反应出现变化 免疫反应变化病人预后差 营养不良的癌症及爱滋病人（免疫功能受损）感染率高 免疫反应的能力受宿主营养状态的影响 呼吸，消化及心血管功能受损 临床营养不良导致的后果 并发症增多 康复期延长 住院期延长 死亡率增高 医疗费用增加 临床营养不良导致的后果