308常用药物.ppt

消化科308病区常用药物说明 郁蕾 2013-07-26 奥西康（注射用奥美拉唑） 【功能主治】 1、适用于十二指肠溃疡胃溃疡急性胃黏膜病变复合性溃疡等急性上消化道出血 2、作为当口服疗法不适用时，下列病症的替代疗法（十二指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎等）。 【不良反应】(1) 中枢和外周神经系统头痛(2) 消化系统腹泻便秘腹痛恶心/呕吐和气胀(3) 中枢和外周神经系统头晕感觉异样嗜睡失眠和眩晕(4) 肝脏肝酶升高(5) 皮肤皮疹和（或）瘙痒荨麻疹 曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤 【注意事项】 1、奥西康仅供静脉滴注用不能用于静脉注射 2、奥西康抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用奥 西康时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂，为防止抑酸过分，在一般消化性溃疡等病时不建议大剂量长期应用。 3、因奥西康能显著升高胃内pH值可能影响许多药物的吸收。 4、肾功能受损者不须调整剂量，肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量  5、治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用奥西康以免延误诊断和治疗6、奥西康不影响驾驶和操作机器 已己苏（ 注射用生长抑素） 【功能主治】 主要用于严重急性食道静脉曲张出血，严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎，或出血性胃炎，胰腺外科手术后并发症的预防和治疗，胰胆和肠瘘的辅助治疗，糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 【不良反应】 少数病例用药后出现恶心眩晕面部潮红，当注射速度超过每分钟0.05mg时，病人会发生恶心和呕吐现象 【注意事项】 1、在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降 2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后,每隔-小时应测试次血糖浓度同时给药中尽可能避免使用葡萄糖必要的情况下应同时使用胰岛素 3、在连续给药过程中应不间断地注入换药间隔最好不超过3分钟，有可能时可通过输液泵给药。 瑞白（重组人粒细胞集落刺激因子注射液） 【功能主治】 1、癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症，癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物，特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后，注射瑞白有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性 2、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高，骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症，先天性特发性中性粒细胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症，周期性中性粒细胞减少症 【不良反应】 1、肌肉骨骼系统:有时会有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的现象 2、消化系统:有时会出现食欲不振的现象或肝脏谷丙转氨酶谷草转氨酶升高 3、其他:有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹、极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征等。 【注意事项】 瑞白应在化疗药物给药结束后24～48小时开始使用， 使用瑞白过程中应定期每周监测血象2次，特别是中性粒细胞数目变化的情况， 对髓性细胞系统的恶性增殖(急性粒细胞性白血病等)瑞白应慎重使用 ，长期使用瑞白的安全有效性尚未建立，曾有报导可见脾脏增大，虽然瑞白临床试验未发生过敏反应病例，但国外同类制剂曾发生少数过敏反应(发生率＜1/4000)可表现为皮疹荨麻疹，颜面浮肿，呼吸困难，心动过速及低血压。 赛格恩（注射用盐酸托烷司琼） 【功能主治】 赛格恩适用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐及外科手术后的恶心呕吐 【不良反应】 盐酸托烷司琼通常耐受性良好，常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱，如腹痛和腹泻等，极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应，前者无需特殊治疗，后者经抗过敏治疗后可好转 【注意事项】 1、高血压未控制的患者用药后可能引起血压进一步升高，故高血压患者应慎用其用量不宜超过10mg/天2、盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳，患者服药后在驾车或操纵机械者应慎用3、肝肾功能障碍者使用赛格恩半衰期延长，但这种变化在每天5mg连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量 艾恒（注射用奥沙利铂） 【功能主治】 艾恒适用于经过-氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合-氟尿嘧啶使用 【不良反应】 1、 血液学方面的不良反应主要是贫血白细胞减少粒细胞减少血小板减少2、非血液学方面的不良反应主要是恶心呕吐腹泻3、神经系统以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 【注意事项】 1、 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用，特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监