4血液循环1.ppt

加压单级肢体导联 反应心脏电活动在某一肢体呈现的电变化 左右上肢，左下肢，其中任意一个接正极，其余两个接负极。 分别称为：加压单级左上肢导联（aVL），加压单级右上肢导联（aVR）和加压单极左下肢导联（aVF）。 单级胸导联 单级胸导联反应心脏活动在胸壁某一点呈现的电位变化，显示的是心脏横截面的电活动。 V1 V2 V3~V6 胸导联与心脏的对应位置 胸导联与心脏对应位置的截面图 这些胸导联与心脏表面的位置很近，每个胸前导联能从一些细节上反映心脏的微小的特殊部分的电活动。 每个导联记录的心电图彼此都有差异。 (试想想为什么？） 心肌细胞动作电位的传导在体表不同位置表现出来的电位差不同。 心电向量 物理学上用来表明既有数量大小又有方向性的量叫做向量（vector），亦称矢量。 心肌细胞在除极和复极的过程中形成电位此电 位既有数量大小又有方向性称为心电向量(electrocardial vector)。 导联轴 导联轴：某一导联正负电极之间假想的连线，称为该导联的导联轴。 单电极的导联轴是单电极朝向的延长线。 一片心肌是由多个心肌细胞所组成去极与复极时会产生很多个心电向量我们把它们叠加在一起成为一个心电向量这就是： 瞬间综合心电向量。 某一电极记录的某一时刻的心电信号，是投影在该导联轴上的瞬间综合心电向量 兴奋在心脏内的传导 窦房结?心房肌?房室结?房室束?浦肯野纤维?心室肌 心电向量环 心脏是立体器官，它产生的瞬间向量在空间朝向四面八方，把一瞬间综合心电向量的尖端构成一点，则在整个心电周期中随着时间的推移，把移动的各点连接起来的环形轨迹就构成空间心电向量环(vector cardiographic loop)。 心电图是心电向量环在相应导联轴上投影 在一个心电周期中，心脏发出三股电，对应P、 QRS 、T三个心电向量环 标准Ⅱ导联与QRS波最接近，所以用标准Ⅱ导联心电图为例，介绍各波和间期的形态及意义。 心房除极心电向量环（P环） Cardioelectric vector loop of atrical depolarization 心房除极时间：0.1秒（1）右房除极：前1/3（2）两房同时除极：中1/3（3）左房除极：后1/3 瞬间向量 P环主体方向：左下偏前 心室除极0.08S (a)室间隔除 极 (b)心尖部除 极 (C)左室壁除极 (d)基底部除极 心室除极心电向量环（QRS环） Cardioelectric vector loop of ventricular depolarization 心室复极心电向量环 （T环） Cardioelectric vector loop of ventricular repolarization 正常生理心室梯度下，T环指向左下前方，各瞬间向量基本都指向左下前方，因此T环环体较细。 心房复极心电向量与P环方向相反，这是因为心房壁很薄，心房梯度基本为零。 T波 在正常人的心电图中，记录到的复极波方向常与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同。这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜开始，向心内膜方向推进，其机制尚不清楚。可能因心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早。 心电图各波的意义 P波 QRS波 T波 PR间期 QT间期 血流动力学 1、血流速度 2、血流量 3、血流阻力 动脉阻力指数（Hepatic artery resistance index ，HARI） HARI=（Vmax-Vmin)/Vmax 微循环 微动脉和微静脉之间的血液循环称为微循环 典型的微循环结构包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等。 血液循环 第四章 心动周期 心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期，也就是从一次心跳的起始到下一次心跳的起始，心血管系统所经历的过程。 心房：收缩期，舒张期 心室：收缩期，舒张期 由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。 0.1s 0.7s 0.5s 0.3s 代表收缩 代表舒张 心 房 心 室 全心 舒张期 全心 舒张期 心动周期 心动周期分期 压力变化 瓣膜开闭 心室容积 心内血流方向 备注 房内压 室内压 动脉压 房室瓣 半月瓣 心室收缩期 等容收缩期 PaPvPA 关 关 不变 存于心室 Pv上升速度最快，开始产生第一心音 快速射血期 PaPvPA 关 开 快速减小 由心室到动脉 此期末Pv达峰值 缓慢射血期 PaPvPA 关 开 继续减小 此期末室内容积减至最小 心室舒张期 等容舒张期 PaPvPA 关