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儿童超重、肥胖的危害以及预防 　　摘要：肥胖已成为危害人类健康的全球性公共卫生问题，目前中国的肥胖问题尤其是儿童肥胖也日趋严重，并迅猛增长。营养知识、态度、行为干预对超重、肥胖儿童减体重有着指导意义。本文将从儿童超重、肥胖的现状，儿童超重、肥胖的影响因素及其危害，儿童超重、肥胖的研究进展，儿童超重、肥胖的预防4个方面进行综述。 　　关键词：儿童；超重、肥胖；膳食；营养 　　根据统计，目前中国的肥胖人数正在逐年递增，其中仅少年儿童就有约2000万人以上。超重、肥胖不仅对少年儿童的体态和机能有着巨大影响，而且还严重威胁儿童的身体健康和生命质量。由于儿童肥胖与其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率直接相关。所以，肥胖目前已被国际公共卫生界列为21世纪儿童少年健康的重要课题之一。 　　1儿童超重、肥胖的现状 　　随着社会经济的日益发展和人民生活水平的不断提高，我国居民的膳食质量显著改善，膳食结构发生了很大变化。儿童肥胖日益严重，7～12岁年龄段学生已成为我国儿童超重、肥胖的高流行群体[1]。学生的营养状况不仅直接影响其生长发育和学习能力，而且对成年期的健康状况有很大影响。 　　本文作者以锦州市内小学为随机抽样的样本单位，采用整群系统随机抽样的方法，选取3所小学3～6年级学生作为研究对象。总人数4297例，男生2219例，女生2078例。按照统一方法，使用统一仪器对学生的身高和体重进行测量，测量过程中进行质量控制，纠正姿势核对数据。体重过重和肥胖的标准，参照文献[2]。结果显示，3所学校中男生女生超重和肥胖的比例分别为18.3%、22.26%和12.46%、14.58%。男生均高于女生，并有整体上升趋势，与国内很多相关报道一致[3]。 　　2儿童超重、肥胖的影响因素及其危害 　　肥胖发生的原因是多方面的，既有环境因素，又有遗传因素。研究显示，肥胖的形成是因为能量的摄入大于能量的消耗。肥胖儿童能量摄入较高，许多调查都显示肥胖儿童喜欢吃肉类食品、甜食、油炸食品并且食欲旺盛[4]；肥胖儿童能量消耗较低，肥胖儿童因为长期缺乏适量运动而发胖，又因为受到体态影响，行动不便而又不爱运动，因而进一步导致肥胖加重，形成恶性循环；另外，父母肥胖也是影响儿童肥胖的重要因素，因为孩子早期的饮食习惯，会受到家庭饮食经历和食谱特点的影响。研究表明，父母双方均肥胖的，其子女肥胖发生率约为80%左右，父母及子女缺乏正确的健康知识也是肥胖发生过程中不可忽视的一个因素[5]。 　　随着社会经济的发展和人民生活水平的日益提高，我国的肥胖问题特别是儿童肥胖日趋严重，预防和控制肥胖的问题也越来越多的受到关注。儿童肥胖不仅对其自身健康和生长发育构成危害，也是其成年以后发生肥胖和慢性疾病的危险因素。目前，儿童肥胖的比例正在迅速提高，将近60%～85%的儿童期肥胖将会发展成为成人期肥胖，并且肥胖儿童成年以后，其发生糖尿病、冠心病、高血压、高血脂等疾病的危险系数远远大于正常体重人。儿童肥胖还没有有效的治疗措施，主要是积极寻找其影响因素进行防治和干预。我国对于儿童肥胖问题的研究，目前主要集中在青少年和学龄儿童，而对于学龄前儿童肥胖问题的研究却并不多。学龄前期是认知和行为习惯形成最关键的时期，也是培养和建立正确营养意识、良好饮食习惯及健康生活方式的最佳阶段。该时期的儿童具有最强的可塑性，因此，学龄前期是预防和控制儿童肥胖乃至全人群肥胖的关键时期。 　　3儿童超重、肥胖的研究进展 　　儿童超重、肥胖的发生与饮食、运动等生活方式和行为密切相关。饮食行为的发展和形成主要在儿童少年时期，儿童早期形成的饮食习惯可延续至成年期[6]。儿童时期的饮食行为尚未定型，具有很强的可塑性，容易受外界影响，在此时期进行营养健康教育及营养干预能够帮助他们建立健康的饮食行为，养成健康的饮食习惯，将对预防和控制儿童期肥胖，乃至成年期肥胖及慢性病的发生具有重要意义。众多研究表明，国内外许多学者采用运动、营养、心理、药物、手术等方法来降低肥胖儿童的体重。目前营养干预是使用较多的最常用手段之一，但是对于降低肥胖儿童体重的营养干预的方法和策略还存在争议。研究如何评价营养干预在降低肥胖儿童体重过程中的作用，以及营养干预前后肥胖儿童的营养知识、态度、行为的改变效果；如何采取适当的干预手段在改善肥胖儿童的营养知识、态度、行为的同时，又能针对肥胖儿童不同的身体素质和代谢情况，设计出合适的个体化干预措施还有待进一步研究。营养知识、态度、行为干预对降低超重、肥胖儿童的体重有着指导意义。 　　4儿童超重、肥胖的预防 　　4.1合理营养与膳食 ①儿童肥胖的预防应当从母亲孕期即开始。首先母亲在妊娠后期食量不可太大，每周要测一次体重，每周体重增加最好不超过500 g，以免出生婴儿过重。 ②婴儿出生后尽量母乳喂养，不