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书写护理诊断时的注意事项 尽量使用统一的护理诊断名称 相关因素陈述用“与---有关”的方式 相关因素应尽量具体而明确 清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关 知识缺乏的特殊陈述方式 知识缺乏：缺乏---方面的知识 知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 书写护理诊断时的注意事项 避免将临床表现误做为相关因素 活动无耐力：与活动后心慌、气短有关 睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关 当相关因素尚无法确定时，可以写成与“未知因素有关”，需进一步收集资料 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 合作性问题——潜在并发症（POTENTIAL COMPLICATION，PC） 1983年Lynda Carpenito提出了“合作性问题”这一概念，她认为需要护士提供护理的问题可分为两大类：一类是经护士提供的护嘱就可以解决的，属于护理诊断；另一类是要与其他健康保健人员尤其是医生共同合作解决的，护士主要是提供监测护理，属于合作性问题。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 合作性问题是一些护士不能预防和独立处理的，需要护士进行监测以及时发现其发生和变化的生理并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减少并发症发生的问题。 注意：并非所有的并发症都属于合作性问题 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 合作性问题的陈述方式： 潜在并发症：出血 潜在并发症：肺栓塞 潜在并发症：胎儿窘迫 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ? 护理诊断 合作性问题 决策者 护士 护士与其他健康保健人员（尤其是医生）合作处理 陈述的方式 (以冠心病为例） 胸痛：与心肌缺血有关 潜在并发症：心律失常 预期目标 需要为病人确定预期目标，作为评价护理效果的标准 不强调确定预期目标，因为不是护理职责范围内能独立解决的 护理措施 的原则 预防、减轻、消除病痛，促进健康 预防、监测并发症的发生和病情的变化，医护共同进行干预 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 内容 护理诊断 医疗诊断 临床判断的对象 对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断 对个体病理生理变化的一种临床判断 描述的内容 对个体健康问题的反应 一种疾病 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 护理职责范围 医疗职责范围 适用范围 个人、家庭、社区的健康问题 -个体的疾病 个数及可变性 多个，经常变化，一个问题解决了又出现新的问题 一般只一个，只要诊断正确就不会变化 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.严重性：危险因素危害较大的优先 2.可预防性 ：具备有效控制的手段 3.有效性 ：通过护理干预可以改变的因素 4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源 排列原则 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.
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