输血及危急.docVIP

考试须知 1、为迎接评审，评审办近期会组织一系列考试，每次考试前1周会提前告知考试范围。 2、每次考试由评审办从科室随机抽调2人参加考试，所有抽到考试人员必须按时参加，缺考视为不合格。 3、考试形式为闭卷，每次考试提前10分钟到考场签到，按照指定座位号对号入座。 4、严肃考场纪律，严禁任何形式的作弊，警告2次后不改者视为考试不合格。 5、考试成绩80分以上视为合格，对考试成绩进行公布，不合格者3日内进行补考直至合格为止。 评审办 2014年 下周临床科室考危急值及输血相关知识；医技科室考危急值和医院标准化建设相关公共知识。电子版见评审办邮箱： HYPERLINK mailto:syypsb@163.com syypsb@163.com,密码：123abc “危急值”常见问题 1、“危急值”的定义？ 危急值”，(Critical??Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、检查(验)科检查出的结果为“危急值”时如何处理？ 检查(验)科检查出的结果为“危急值”时，要严格按照危急值报告流程执行。“危急值”的审核、确认、通知：医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 3、临床科室医师在接到医技科“危急值”通知后，如何处理？ 相关科室/诊室接通知后的应急措施：临床科室人员或门急诊医生在接到“危急值”报告电话后，应在科室《危急值报告登记本》上做好记录，临床科室及时通知主管医生或值班医生，门急诊医师安排患者进入“绿色通道”(优先处理或直接收住院)。 科室/诊室的进一步处置：主管医生或值班医生针对“危急值”经行医疗处置。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。 及时完成记录：主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 4、危急值报告制度的目的？ 危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 5、危急值登记包括的内容？ 临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名、处理、追踪等。 6、门、急诊病人“危急值”报告程序？ 门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。 7、我院“危急值”项目有哪些？ (一)病理科“危急值”项目及报告范围 1、病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； 2、恶性肿瘤出现切缘阳性； 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不符； 4、送检标本与送检单不符； 5、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 (二)超声科“危急值”项目及报告范围 (1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； (2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； (3)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； (4)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快或过慢； (5)心脏普大并合并急性心衰； (6)大面积心肌梗死； (7)大量心包积液合并心包填塞； (8)急性睾丸扭转； (9)主动脉夹层； (10)各种原因导致的胎盘早剥。 (三)检验科危急值项目及范围。 项 目 参 考 值 危 急 值 血 清 钾(K+) 3.5-5.5mmol/L ＜2.8或＞6.2mmol/L 血 清 钠(Na+) 136-14