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当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策 提纲： 选择本目题的目的与意义 新型农村合作医疗保险制度 新型农村合作医疗制度的含义和主要内容 新型农村合作医疗制度的基本原则 新型农村合作医疗制度的特点 新型合作医疗推行过程中存在的主要问题分析 新型合作医疗制度本身存在的缺陷 以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲 自愿参保机制有待商榷 农民对新合疗认知的局限性 执行成本过高 解决对策 以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展 加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度 重新思考以大病为主的医疗补偿政策 解决农民逆选择和政府道德风险 建立科学合理的筹资机制 设计科学合理的资金监管机制 加大宣传力度，进一步取得农民的信任和参与 当前我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策 摘要：农村新型合作医疗是在对传统合作医疗制度进行改革的基础上出现的，其发展也需要一个逐步完善和推进的过程。本文通过对新型农村合作医疗制度的基本原则和特点进行阐释，分析新型合作医疗推行过程中存在着以大病为主的医疗补偿政策值得再推敲、自愿参保机制有待商榷、农民对新合疗认知的局限性、执行成本过高等主要问题，从而提出以立法的形式保障新型农村合作医疗制度的可持续性发展、加大公共财政对农村医疗卫生的支持力度、重新思考以大病为主的医疗补偿政策、解决农民逆选择和政府道德风险、建立科学合理的筹资机制、设计科学合理的资金监管机制、加大宣传力度，进一步取得农民的信任和参与等解决对策。 关键词：新型 农村合作医疗 制度 问题 对策 一、选择本题目的目的与意义 随着我国农村经济的发展，农民的医疗保险意识逐渐增强。与此同时，我国农村医疗保险制度尚不健全，存在着许许多多的问题。而且，在全国各地农村的发展参差不齐，覆盖面也极为狭窄。目前，由于农村经济发展的客观水平，农民的支付能力相对有限，单纯依靠农民自我保障，则抵抗大病的能力又相对不足，“因病致贫、因病返贫”的情况依然存在。农村医疗保险问题是我国农村亟待解决的问题，它直接关系到我国农村乃至整个社会的繁荣与稳定。建立健全的农村医疗保险制度已势在必行。 农村合作医疗保险作为农村社会保障的重要组成部分，对于满足农民卫生保健需求，促进农村经济发展和深化改革，保证社会稳定都有积极意义。 本文选取“当前我国新型农村合作医疗制度” 作为研究对象。希望通过分析当前我国新型农村合作医疗制度推行过程中存在的问题，为我国新型农村合作医疗制度提出建议和对策，从而尽可能快的推进统一城乡医疗保障制度的进程，为农民争取真正的福利出一份力。同时，这也是本文研究的现实意义所在。 二、新型农村合作医疗保险制度 1．新型农村合作医疗制度的含义和主要内容 为了缓解“因病致贫、因病返贫”的现象，切实减轻农民医药费用过重的负担，2002年10月，党中央、国务院召开了全国农村合作医疗工作会议，出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，并在资金上予以财政补助”。同年国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，明确规定： 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 2．新型农村合作医疗制度的基本原则 （1）自愿参加，多方筹资 农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；乡(镇)、村集体要给予资金扶持；中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。 （2）以收定支，保障适度 坚持以收定支，收支平衡的原则，既保证制度持续有效运行，又使农民能够享有最基本的医疗服务。 （3）先行试点，逐步推广 建立新型农村合作医疗制度必须从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。 3．新型农村合作医疗制度的特点： （1）坚持自愿原则，赋予农民权利 新型农村合作医疗制度明确了农民自愿参加的原则，充分考虑了当前农村的实际经济水平，最大程度上尊重了农民的意愿。通过农民代表参与合作医疗监督过程，切实保证了农民的知情权和监督权，提高了制度的公开、公平和公正性。 （2）政府加大支持力度 新型农村合作医疗中政府要担负出资、组织、引导、规范、监督和服务的职责，在加大政策支持力度外，政府直接出资是一个亮点。试点初期，每个参合农民出资10元，再由中央和地方财政为其出资20元。随着各地试点工作的稳步推进，从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也相应增加10元。农民个人缴费不变。同时，将中西部地区中农业人口占总人口比例高于70%的市辖区