AFP讲义(成稿)课件.ppt

* 供询问的数据： 6岁，男，体重20kg，因“发热咳嗽3天”今在门诊拍片诊为支肺炎。 输呋苄与维C，输完呋苄，刚开始挂维C时出现症状。 查体：T39，P140，R40，BP95/65，心音尚强，两肺底少许湿罗音，脉搏强，四肢稍凉，毛细血管充盈时间约2秒，全身见风团样皮疹，皮温增高 * 供询问的数据： T40，P155，R55，BP45/20，心音中，两肺湿罗音增多，脉搏偏细，四肢尚温，毛细血管再充盈时间约2秒，皮疹增多 AFP报卡 对临床医生的要求 * 主要内容 病例 讲解六个问题 回到病例 小结 * 病例一 患者男，阿克苏市人，2岁，因“发热2天，右下肢无力1天”入院 你准不准备报AFP卡？ 还要收集哪些资料才决定是否报卡？ * 病例一 病史：补充询问有无相关疫区接触史 体检：重点如下 肌力的判断 肌张力 腱反射 你决定报卡吗？ 向谁报？ 多少时间内报？ * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第一问：什么是AFP 急性迟缓性麻痹 * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第二问：诊断要点 急性：急性起病 弛缓性：肌张力减弱、腱反射减弱或消失 麻痹：肌力下降 * 许多的别名 硬瘫：痉挛性麻痹，上单位瘫，中枢性瘫 软瘫：驰缓性麻痹，下单位瘫，周围性瘫 叶盛临床讲课系列 * 运动传导路 均有2个神经元 上运动神经元 下运动神经元 * 上、下运动神经元瘫的鉴别 上单位瘫 下单位瘫 腱反射 ↑ ↓ 肌张力 ↑ ↓ 病理反射 + – 肌萎缩 – + * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第三问：包含几种？什么疾病？ 问：包含几种？ 答：14种 * 第三问：包含几种？什么疾病？ 脊髓灰质炎 格林巴利综合征 脊髓炎 多神经病 神经根炎 外伤性神经炎 单神经炎 神经丛炎 周期性麻痹 肌病（重症肌无力） 急性多发性肌炎 肉毒中毒 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） 短暂性肢体麻痹 * 瘫痪的原因 上运动神经元 下运动神经元（脊灰，脊髓炎，神经炎） 神经肌肉接头处（重症肌无力，肉毒中毒） 肌肉（肌炎，肌病） * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第四问：报告时限 医务人员尽快向本院负责传染病疫情报告的人员电话报告； 医院负责疫情报告的人员在6小时内向所在地县级CDC报告；如高度怀疑为脊灰，不论年龄大小，必须于2小时内报告。 * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第五问：向谁汇报 作为医务人员，发现AFP病例后，应尽快向 本院负责传染病疫情报告的工作人员电话报告 每个医院应明确谁是这个人 可以是：防保科某人，医务科某人等等 明确后要在本院宣传教育落实到每个医务人员都知道 * 六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 第六问：要不要开医嘱 回答：要开很长的临时医嘱 “采集2份至少间隔24小时以上大拇指大小5克以上麻痹14天内合格粪便标本，冷藏送县CDC” * 复习六个问题 什么是AFP？ AFP的诊断要点是什么？ AFP包括几种常见疾病？分别是哪些疾病？ 目前在南疆发现AFP病例，做为临床医生要在多长时间内报告？ 向谁报告？ 要不要开相应医嘱？ * 回到病例 患者男，温宿县人，2岁，因“发热2天，右下肢无力1天”入院 你准不准备报AFP卡？ 还要收集哪些资料才决定是否报卡？ * 回到病例 病史：补充询问有无相关疫区接触史 体检：重点如下 肌力的判断 肌张力 腱反射 你决定报卡吗？ 向