9月-昏迷病人的护理 ICU 范薇课件.ppt

（5）暴露性角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以防结、角膜炎的发生。  昏 迷 病 人 的 护 理 （6）深静脉血栓、关节挛缩、肌萎缩 早期每日2-3次做四肢被动活动，保留关节功能。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。 病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。 昏 迷 病 人 的 护 理 帮助家属建立信心，积极配合治疗。 注意饮食营养卫生 坚持运动由小到大，循序渐进， 配合理疗、针灸等措施，促进功能恢复。 康复护理 昏 迷 病 人 的 护 理 L/O/G/O 昏 迷 病 人 的 护 理 ICU 范薇 概 念 一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。 昏 迷 病 人 的 护 理 昏迷 机体对自身和周围环境的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。 意识 昏 迷 病 人 的 护 理 指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 意识障碍 昏 迷 病 人 的 护 理 ? 清醒 嗜睡 浅昏迷 昏迷 深昏迷 意识状态的分级 意识 语言刺激反应 痛刺激反应 生理 反应 大小便能否自理 配合 检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能 嗜睡 迟钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能 浅昏迷 无 迟钝 正常 不能 不能 昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 无 不能 不能 昏 迷 病 人 的 护 理 ①、快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。 昏迷程度的判断 GCS昏迷量表 Glasgow昏迷评分法 睁眼反应（E） 语言反应（V） 运动反应（M） 自发睁眼 4 回答正确 5 遵命运动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5（防御） 刺痛睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 （躲让） 4 无反应 1 有音无语 2 异常屈曲 （去皮质强直） 3 无反应 1 异常直伸 （去脑强直） 2 无反应 1 15分 正常 8分以下 昏迷 3分 脑死亡或预后不良 昏 迷 病 人 的 护 理 病 因 大脑疾患 脑出血，脑梗塞，颅内肿瘤，颅内血肿等 全身疾患 酒精中毒，糖尿病酮症酸中毒，肝昏迷等 昏 迷 病 人 的 护 理   护理评估 起病的缓急及发病过程 是否为首发症状，是否为病程中出现 有无外伤史 有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒 有无可以引起昏迷的内科病 对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病 昏 迷 病 人 的 护 理 护理措施 严密观察病情变化 每小时监测意识、瞳孔、生命体征一次，并详细做好记录。 生命体征不稳定者，随时观察生命体征。 昏 迷 病 人 的 护 理 病情观察的重要性 护理措施 病情观察 有感染病灶 体温升高 中枢性高热 病情好转 体温骤降 进一步恶化 体 温 昏 迷 病 人 的 护 理 脉率慢，呼吸慢，血压高 脑压增高 脉搏加快，呼吸快，血压增高 缺氧 潮式呼吸 颅内压增高、脑缺氧病人 间断呼吸 颅内病变或呼吸中枢衰竭者 叹息样呼吸 濒死病人 对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现象 脉搏 呼吸 血压 昏 迷 病 人 的 护 理 双侧瞳孔散大（直径５mm）