关节内固定和人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果对比分析.docVIP

关节内固定和人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果对比分析 　　摘要：目的 探讨关节内固定和人工关节置换对骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折进行治疗的临床效果不同。方法 选取在我院接受治疗的62例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者，将所有患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各31例。结果 治疗组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。结论 对于骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折采用人工关节置换法进行治疗可以显著提高临床有效率，而且能够缩短术后卧床时间，明显提高患者术后的生活质量，值得在临床推广。 　　关键词：人工关节置换；内固定法；骨质疏松性；不稳定股骨粗隆间骨折 　　股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨折损伤，发病人群主要在老年人群，老年人常常伴有骨质疏松症，因此老年人一旦受到外伤造成较为严重骨折的风险较大，而且这种骨折常常具有不稳定，伤情如果不及时进行治疗会导致更为严重的结果[1]，目前临床上的治疗方法主要采取手术进行治疗，术后需要较长时间的卧床休息，常常会使得老年患者出现并发症感染，造成更严重的病情。因此使患者术后卧床时间减少，降低并发症发生的风险已成为临床医务工作者治疗的首要目的[2]，临床上主要的手术方法包括关节内固定法以及人工置换法，本文对两种方法在治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折上的临床效果不同进行了探究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～2015年8月经在我院接受治疗的62例骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者，其中男37例，女25例，年龄在61～82岁，平均年龄为（65.4±8.3）岁。所有患者在入院时均被确诊为骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折，而且所有患者的ASA分级均不超过Ⅱ级，可以进行手术治疗；排除有其它严重肝肾功能不全、心血管系统疾病、严重精神疾病的患者，所有患者受伤类型包括交通意外伤、跌倒伤以及其它原因导致的伤，分别有25例、30例和5例。将所有患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各31例，两组患者均在进行治疗前签署知情同意书，两组患者在年龄、性别、伤情等一般资料之间差异均无显著性差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 给予对照组患者进行内固定治疗，具体步骤如下：首先对患者进行全身麻醉，采取仰卧姿势，采用C臂透视机引导患者骨折部位的牵引复位，如果因为伤情比较复杂而导致牵引复位没有成功，则可以进行手术复位，选取合适的部位切口将导管沿股骨干方向置入，然后进行扩髓以及导针和髓内钉的钉入，然后利用螺旋刀片进行锁定、冲洗，最后进行切口的包扎。 　　对于治疗组患者进行人工关节置换治疗，同样将患者进行麻醉，保持侧卧姿势，切开位置选择在髋关节外侧，尽量使股骨颈显露出来，取出股骨头部分后进行骨折复位，不同部位的骨折部分采用不同复位方法，小粗隆和股骨之间的骨折需要进行解剖复位[3]；而位于大粗隆处的骨折可以保留较大的骨块然后进行复位固定。复位固定完成后，再次在小粗隆上方将股骨颈残端切除掉后进行扩髓，选取合适的假肢（长度约为180～200mm）采用骨水泥技术进行安装。而对于股骨损伤较为严重的患者，则需要接受骨水泥的重塑。最后确认患者关节的稳定性无异常后，放置引流管，缝合切口。 　　1.3临床效果观察指标和平均标准 对患者术后的卧床时间进行观察记录，并对患者进行Harris评分进行评价，Harris评分主要针对于患者术后的关节功能以及活动情况进行评分，总分越高，表明患者治疗效果越好。 　　我们对患者治疗后的临床效果分为四个等级：痊愈、好转以及无效。其中痊愈：术后治疗效果明显，可以进行正常生活。好转：患者术后关节偶有疼痛感，对正常生活有轻微影响。无效：患者术后关节功能没有改善甚至严重。 　　1.4统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者住院时间以及Harris评分情况比较 两组患者经过治疗后，治疗组患者的术后卧床时间以及术后Harris评分均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者的临床治疗效果比较 在临床疗效方面，治疗组的总有效率（痊愈+好转）为93.5%明显高于对照组的77.4%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　不稳定型股骨粗隆间骨折是一种骨科常见的损伤，近些年这种骨折的发生率不断升高，尤其多发于老年人群，而骨质疏松性股骨粗隆间骨折也成为了危害老年人身体健康的主要损伤之一，这种骨折由于其不稳定性，再加上老年人骨质疏松的特质，使得伤情容易转变为更为严重的骨折（如粉碎性