2012一例留守少厌学心理咨询案例报告.docxVIP

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）文章类型： 案例分析报告 论文题目：小学生学校恐怖倾向的案例报告姓 名： 张弘林 身份证号： 所在省市： 内蒙古自治区鄂尔多斯市 所在单位： 鄂尔多斯市东胜区万佳小学 小学生学校恐怖倾向的案例报告摘要：一个小学女学生小娟，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，心理受到极大的伤害，以致产生了对学校的恐怖。心理咨询师经过收集小娟的基本资料，有针对性地进行心理测验，与小娟及其母亲商定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用认知疗法帮助小娟调整认知观念，用系统脱敏法消除了小娟的适应不良情绪和行为，解除了对学校的恐怖，咨询效果明显。关键词：? 认知治疗法?系统脱敏法一、一般资料 （一）求助者资料求助者：小娟，女，13岁，六年级学生，与父母同住。父母为国家干部，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。二、主诉与个人自述因害怕“上学三个月”而就诊个人陈述：诉在三个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严历批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。三个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。三、咨询师的观察和他人的反映 身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。妈妈反映：小娟从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。四、评估与诊断 1、评估：学校恐怖症倾向评估依据：（1）对上学表现出明显和持久的恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。（2）发作时伴有显著的植物神经功能障碍，如一想到上学就会出现惊慌，感觉气不够用等感觉恐怖的症状。（3）出现学校恐怖有三个月的时间，且与创伤事件有关。（4）对恐怖的处境——学校有回避行为，造成社会功能轻度受损。（5）自己知道惧怕上学过分、不合理、不必要，但无法控制。（6）有自知力，能够主动求医。（7）智能完整，能够在家完成学业。2、鉴别诊断：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，小娟的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：小娟虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。（3）与焦虑症：焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但两者不同。形成恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境引起的，为了减轻焦虑有回避行为。焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。五、问题原因分析1、生物学原因（1）求助者 13 岁，是处于青春期的女孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害，且内容容易泛化。（2）医院检查没有器质性病变。2、社会原因（1）在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是可爱的、完美的，别人不能批评我的错误认知。（2）经历了对小娟来说剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。3、心理原因（1）个性因素：追求完美，自我要求高。（2）错误观念，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。（3）对现实问题的误解或错误评价：担心上学后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。（4）持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己六、咨询目标的制定双方经过讨论协商，达成以下目标：咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：（1）具体目标与近期目标：消除小娟对上学、对老师和同学的惧怕。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。（