第二章 医基础知识.pptVIP

公共营养师培训 医学基础知识 主讲：刘瑛 消化系统解剖 ◆ 人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 ◆消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。 ◆消化腺：肝、胆、胰腺、三对唾液腺。 一、人体的消化系统 1、消化道 消化道： 口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门 特点： （1）兴奋性低，收缩缓慢 （2）富于伸展性，最长时可为原来长度的2~3倍。 （3）有一定的紧张性，各部分如胃、肠等能保持一定的形状和位置。 （4）进行节律性运动。 （5）对化学、温度和机械牵张刺激较敏感，对内容物等的各种刺激引起的内容物推进或排空有重要意义。 2、消化腺 消化腺：三对大唾液腺、肝、胰、消化管壁内小消化腺 （一）唾液腺 大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 小唾液腺：唇腺、颊腺，腭腺 （二）肝 肝是人体最大的消化腺，肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，储存于胆囊。 （三）胰 胰是消化过程中起主要作用的消化腺，也是人体内仅次于肝的大腺体。 胰液只要由胰腺里的胰细胞分泌，是所有消化液中最重要的一种，是所有消化液中消化食物最全面、消化能力最强的消化液。 二、人体对食物的消化 消化过程从性质上可分为两大类： （一）物理性消化 通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。 磨碎、混合、推送－－量变 （消化管肌肉的运动） （二）化学性消化 通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。 大分子→小分子－－质变 (消化液中酶的作用） (1)容受性舒张 食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。 50ml→1.5L，能容纳1～2升食物。 作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能；防止食糜过早地排入十二指肠。 (2)紧张性收缩 胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。 作用 ①维持胃的正常形态和位置； ②使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化； ③胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方向移动。 （3）蠕动 食物入胃约5分钟蠕动即开始。 特点：起源于胃中部，3次/分，1分达幽门 过程：推送与反流 生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进 （2）化学性消化 在小肠内，食物中的营养素将完成全部的消化过程。 ①小肠液：淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶、肠肽酶、肠脂肪酶、肠激酶 ②胆汁： 主要成分：水、钠、钾、碳酸氢盐、胆盐、胆色素、脂肪酸、磷脂、胆固醇等 作用： Ⅰ 胆盐可激活胰脂肪酶，使后者催化脂肪分解的作用加速。 Ⅱ 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可以作为乳化剂，使脂肪乳化成细小微粒，增大了脂肪与脂肪酶的接触面积，加速了脂肪的水解。 Ⅲ 胆盐与脂肪的分解产物—-游离脂肪酸、甘油一酯等结合成水溶性复合物，利于吸收。 Ⅳ 促进脂肪吸收，间接帮助脂溶性维生素的吸收。 Ⅴ 胆汁还是体内胆固醇和胆色素排出体外的主要途径。 ③胰液 主要成分：水、碳酸氢盐、糖类消化酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶 作用： Ⅰ 碳酸氢盐：中和进入十二指肠的胃酸，避免肠黏膜被胃酸侵蚀，同时也为小肠中的各种消化酶提供适宜的碱性环境。 Ⅱ 糖类消化酶：主要为胰淀粉酶和麦芽糖酶。 Ⅲ 胰脂肪酶：将脂肪分解成甘油和脂肪酸。 Ⅳ 胰蛋白酶类：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶 （二）被动转运吸收 这种吸收是靠被吸收物质的扩散、滤过、渗透等物理作用来完成的，所以这种转运过程也可以叫做物理性转运过程。 （三）胞饮作用 一种通过细胞膜的内陷将物质摄取到细胞内的过程，可使细胞吸收某些完整的脂类和蛋白质，也是新生儿从初乳中吸收抗体的方式。这种未经消化的蛋白质进入人体内可能会导致某些人对食物过敏。 1、食物在口腔内的吸收 由于口腔黏膜组织结构特殊，食物消化程度较低以及食物在口腔中停留时间过短等原因，食物在口腔及食道内几乎不能被吸收。 2、食物在胃中的吸收 食物在胃部因为其消化量较少而且不彻底，所以吸收量也少，仅能吸收经口腔及胃上部被水解的葡萄糖、少量的水分、酒精及一些小分子药物等。 3、食物在小肠内的吸收 食物在小肠内，其中水、葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素和某些脂肪酸经由小肠绒毛的毛细血管吸收进入血液循环，而脂肪酸和脂肪类的物质则被吸收入小肠