肉毒毒素注射剂量.docVIP

该表格主要参考《英国指南》的附件，根据中国医生的实践经验，做了些微调。 肌肉 起点 止点 作用 剂量(U) 注射点 保妥适? 躯干肌 腰大肌 T12–L5横突和椎体 股骨小转子 屈髋 150–200 在L2、L3和L4横突之间用脊髓穿刺针自后向前进针。 每个部位注射50–60mU 髂肌 髂窝底部 插入腰肌腱，形成髂腰肌腱，止于小转子 屈髋 75–150 在腹股沟韧带外1/3下方自前面进针 – 在股神经的外侧，避免伤及大腿外侧的皮神经 腰方肌 髂腰韧带和髂嵴 第12肋和L1–5横突 使脊柱侧弯 100 从后向脊柱外侧进针 髋伸肌和髋外展肌 臀大肌 髂骨背面、骶骨、尾骨以及骶结节韧带 大转子 伸大腿 很少注射这块肌肉 　 臀中肌 髂嵴下方骶骨的大部分区域 大转子后上角 使腿内旋 100 　 臀前线和臀下线之间髂骨宽面 大转子下外侧部分 使腿外展 很少注射这块肌肉 　 肌肉 起点 止点 作用 剂量(U) 注射点 保妥适? 大腿肌 – 膝伸肌 股直肌 髂前下棘(直头)和髂骨(反折头) 经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节 屈髋和伸膝 100–150 沿股四头肌中线注射4个点 股外侧肌、股中间肌以及股内侧肌 股骨前面 经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节 伸膝 100–150 在大腿外侧注射2个点；在大腿下半部分中间位置深部注射1个点，在内侧注射1-2个点 股内收肌和膝屈肌 耻骨肌 耻骨上支 股骨背面，小转子下面 使大腿内收，帮助屈髋 50–100 由于位于神经血管束上方，腹股沟韧带下方，股静脉内侧，所以注射比较困难 大收肌 坐骨结节 股骨后2/3，股骨内侧髁内收肌结节下方 内收及伸大腿。主要在坐位时发挥作用 100–200 大腿上内侧比较大的肌肉。在大腿的上1/3注射 长收肌 耻骨体，耻骨嵴和耻骨联合的下方 股骨中段背面，止于股骨嵴 使大腿内收。主要在立位时发挥作用 50–100 大腿前内侧，腹股沟韧带下方一手宽的距离，股静脉内侧 短收肌 耻骨上支，耻骨嵴下方 股骨上段背面，小转子与股骨嵴之间 使大腿内收、外旋 50–100 长收肌和耻骨肌后面，大收肌前面 股薄肌 耻骨下支 胫骨内侧髁背面的鹅足 内收大腿和伸膝。屈腿时可使腿内旋 80–120 大腿后内侧缘，沿着大腿内缘向下注射几个点 （续）  肌肉 起点 止点 作用 剂量(U) 注射点 保妥适? 股内收肌和膝屈肌 – 续 半膜肌 坐骨结节 胫骨内侧髁背面的鹅足 屈膝。屈腿时可使腿内旋，伸髋 100–150 大腿背面内侧的肌肉 – 多个注射部位 半腱肌 与股二头肌长头起点相同 胫骨内侧髁背面的鹅足 与半膜肌相同 100–150 大腿背面内侧的肌肉 – 多个注射部位 股二头肌 长头：坐骨结节 腓骨头 屈膝，使腿外旋，伸髋 100–150 大腿后面外侧的肌肉 – 多个注射部位 短头：股骨背面的股骨嵴 　 　 前面外上髁的腘肌沟 向后穿过关节囊。胫骨上段内侧面 屈膝，开始屈膝时使小腿内旋 30 胫骨内侧髁背面深部。向下进针达腘窝的骨内侧面，然后退针 小腿肌 – 前外侧群 胫骨前肌 胫骨外侧面上半段和骨间膜 内侧楔骨 使足背屈和内翻 75–120 小腿前面，胫骨外侧 趾长伸肌 腓骨前面上3/4 止于第二趾和第五趾的中节和末节趾骨 使足背屈 50–80 胫骨前肌外侧，腓骨前面和边缘 拇长伸肌 腓骨中2/3和骨间膜 拇趾远节趾骨底 伸拇趾 50–60 小腿中部，胫骨前肌与趾长伸肌之间 第三腓骨肌 (不一定都有) 腓骨前面远端1/4 第五跖骨(MT)底的背面 使足背屈和外翻 30–40 附着在趾长伸肌的外侧 （续） 肌肉 起点 止点 作用 剂量(U) 注射点 保妥适? 小腿肌 – 前外侧群 – 续 腓骨长肌 腓骨外侧面上2/3 经第五跖骨底下面和骰骨沟止于内侧楔骨和第一跖骨底 使足外翻和跖屈 50–80 腓骨前面，小腿外侧 腓骨短肌 腓骨干下2/3 第五跖骨底 使足外翻 30–40 腓骨长肌前面，小腿外侧下半段 小腿肌 – 后群 腓肠肌–内侧头 股骨内侧髁背面 经跟腱(AT)止于跟骨 使足跖屈和屈膝 100 小腿背面内侧的浅层肌肉 腓肠肌–外侧头 股骨外侧髁背面 经跟腱止于跟骨 使足跖屈和屈膝 100 小腿背面外侧的浅层肌肉 比目鱼肌 腓骨干背面和胫骨内侧缘 经跟腱止于跟骨 使足跖屈 100 小腿背面，沿腓肠肌肌腹之间的中间 拇长屈肌 腓骨背面，比目鱼肌下面 经距骨背面的沟止于拇趾远节趾骨 使拇趾屈曲(趾间(IP)关节和跖趾(MTP)关节)，保持纵向足弓 50 小腿背面中部，比目鱼肌下面，紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面 趾长屈肌 胫骨背面 第