产后出血救治.pptVIP

产后出血抢救成功的要点 药物齐全 技术熟练 管理有效 知识 疾病的认识和处理各种疾病和危急状况的临床指南 技能--掌握各种抢救病人的技能 静脉穿刺技术、气管插管技术 宫腔填塞纱布、子宫动脉结扎、子宫压迫缝合（B-Lynch缝合）、产科子宫切除、子宫动脉栓塞 行为 Teamwork(团队合作) Simulation（模拟训练） 永远提早一步—关键 病例讨论 术前诊断 孕2产1孕37周 头位/臀位 双胎 重度子痫前期 剖宫产再孕 2013‐1‐9拟行择期剖宫产术、生命体征平稳 无不适主诉 BP130/91mmHg、HR90次/分、SPO297% 心肺听诊未闻及明显异常，余同入院查体 麻醉选择L2‐3 硬腰联合麻醉，0.5%布比卡因1.5ml 腰麻顺利硬膜外导管置入顺利、固定硬膜外导管 平卧后手术床左倾20度左右、血压维持120‐130/70‐90 mmHg 常规面罩给氧、SPO2100% 麻醉平面胸5 * 术中情况 10:07 硬腰联合麻醉T5、BP 120-130/70-90mmHg 10:15 手术开始 10:24-10:25娩两男活婴 娩出胎盘后宫缩乏力 估计出血600ml 缩宫素20u宫体注射、10u静点卡贝缩宫素100ug入壶 欣母沛500ug、分次宫体注射 按摩子宫、宫缩乏力有所好转 娩婴后30分钟突然剧烈地呛咳、呼吸困难 面罩加压给氧情况下SpO2最低60% 很快血压（最