国家基本药物临床应用指南--中成药使用原则及注意事项ppt课件.pptVIP

中成药的合理应用 一、中成药的基本知识 1、中成药的概念：中成药是以中医药理论为指导，以中药材为原料，按规定的处方和方法加工制成的制剂。其特点是具备相应的名称、规格、质量标准和检验方法，适当的包装，标明功效、主治、用法、用量。中成药具有保存、使用方便，可以大规模生产的优点。 2、中成药的命名 （1）以处方来源命名 金匮肾气丸 （2）以药物组成命名 麻子仁丸、人参败毒胶囊 （3）以药味数目命名 六味地黄丸 （4）以功能主治命名 开胸顺气丸、清音丸 （5）以其他方法命名 紫雪散、川芎茶调散 3、中成药的分类方法 （1）按功效分类 解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、挟正剂等。 （2） 按病证分类 感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类。 （3） 按剂型分类 蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。 （4 ）笔画、拼音分类 此种分类方法便于查阅。如《中华人民共和国药典》。 （5） 按管理分类 此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。 3、中成药的处方来源 （1）传统方 指源于古典医籍，方证明确，组方严谨，疗效可靠的著名方剂。如出自《小儿药证直诀》的六味地黄丸。 （2）经验方 包括民间流传较广的有效经验方，著名医师的经验方，医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。如白带丸。 （3）科研方 通过研究试制，经国家或地方药政管理部门批准生产的中成药处方，如银杏叶片。 4、中成药的处方结构 中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。 （1） 君药（主药） 是针对主证起主要治疗作用的药物，是方剂中必不可少的主要药物。 （2）臣药（辅药） 是辅助主药加强治疗作用的药物。 （3）佐药 有三种含意。①佐助药，即协助主、辅药，以治疗兼证或次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱主、辅药的毒性或峻烈之性的药物；③反佐药，即在病重邪甚，产生拒药时，配用与主药性味相反，而又能起到相成作用的从治药物。 （4） 使药 有两种含意。①引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 5、中成药的常用剂型 剂型，是为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式，称为药物剂型，简称剂型。中成药的常用剂型主要包括两类。①中药传统剂型：丸剂、散剂、内服膏剂(膏滋)、酒剂、露剂、胶剂、膏药等；②中药现代剂型：颗粒剂、片剂、注射剂、胶囊剂、合剂等。 二、使用中成药的注意事项 1、合理使用各种剂型：剂型选用常遵循三效(速效、高效、长效)。三小(剂量小、副作用小、毒性小)、五方便(生产、运输、储藏、携带、使用方便)的原则。 2、正确地掌握中成药的使用方法（内服法、外用法、注射法）及使用剂量，采取合理给药途径。 3、掌握中成药使用的各种禁忌（见书10-12页） （1）证候禁忌 （2）配伍禁忌 （3）妊娠禁忌 （4）饮食禁忌 （5）特殊人群禁忌 4、高度重视中成药的不良反应 WHO国际药物监测合作中心对药品不良反应的定义是：为了预防、诊断或治疗人的疾病i改善人的生理功能，而给予正常剂量的药品时所出现的任何有害且非预期的反应。 药品不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。 中成药的不良反应是指在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。不包括因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及中成药本身质量问题等情况所引起的有害反应。因此由于误用，医生不合理用药，药物质量等问题导致的不良事件，不能称为中成药的不良反应。 中成药的不良反应呈现多样化，常累及多器官多系统。 三、合理使用中成药的原则（一）辨证使用中成药中医治病示意图 （二）配伍合理用药 中成药在临床应用中，常需采用联合用药的形式，合理的配伍常能增强疗效。目前常用的中成药配伍有中成药之间的配伍、中成药与汤剂的配伍、中成药配伍药引子使用以及中成药与西药配伍，其配伍规律也遵循中药“七情”的原则，即相须、相使者可同用。 采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用。 （三）安全合理用药 1、正确使用药品说明书 2、恰当选用含毒性药材品种 （1）注意剂量疗程 （2）注意用药方法 （3）注意个体差异 （4）注意配伍禁忌 3、安全使用中药注射剂 中药注射剂是中医药文化的重要组成部分，是现代药物制剂技术与传统中医药相结合的产物，是基于长期临床验证的传统中药的一个创新剂型。由于其在继承传统中药疗效的基础上，拓展了中药的使用范围，