如何提高放化疗的疗效课件.pptVIP

如何提高放化疗的临床疗效 武汉市长航总医院肿瘤科 任洁 一.什么是放疗?适应症? 用放射线照射肿瘤病灶,使局部肿瘤细胞的DNA分子结构破坏,细胞死亡. 术前放疗能缩小瘤体,提高手术切除率.术后放疗能清除肿瘤残余病灶.骨转移患者放疗能减轻疼痛.某些肿瘤通过放疗达到根治. 二.影响放疗疗效的因素 1.肿瘤对射线的敏感性。 如：未分化癌、低分化癌敏感，高分化癌不敏感。小细胞肺癌敏感，非小细胞肺癌不敏感。 2.肿瘤病灶的局限。 比如：鼻咽癌.宫颈癌.舌癌. 皮肤癌.前列腺癌病灶局限，疗效好。 3.肿瘤周围正常组织对射 线 耐受性好. 4.照射剂量的掌握。 亚临床病灶：照射40~50GY。 临床可触及的T1期肿瘤：60GY。 T4期肿瘤：照射75~78GY。 三.放射增敏剂的应用 1.化疗增敏 顺铂： 30mｇ.每周一次。 卡铂： 100mｇ.每周一次。 健择： 400ｍｇ.每周一次。 2.低氧吸入增敏 放疗前纠正贫血， 改善缺血缺氧。 四．什么是化疗？ 　　　应用化学药物杀灭体内的癌细胞，包括实体瘤细胞和扩散在血液中的癌细胞。 　 化疗药物能破坏细胞内部的ＤＮＡ分子结构，导致肿瘤细胞死亡，同时也会引起一系列毒副反应． 灵芝孢子制剂 富含灵芝的活性成份：三萜化合物.多糖类化合物.多种蛋白质(包括超氧化物歧化酶). 术后第25天，以原方案化疗，由于毒副反应逐渐增大，灵芝孢子油加量至6粒/天。目前化疗共完成四周期，毒副反应基本能耐受，肝脏病变已淡化，无法准确测量。 典型病例 罗XX，男，64岁，右侧肺癌併锁骨上淋巴结转移。 05年10月，CT发现右中肺病3.5×3cm，右锁骨上淋巴结5×3cm，于05年10月开始 按NP方案化疗：盖洛+顺铂，同时口服灵芝孢子粉+灵芝胶囊各15粒/天。 典型病例 刘女士，34岁，右侧乳腺癌併肝 转移 右乳腺包块3×2.5cm，肝脏多发性转移病灶。术前应用紫杉醇+阿霉素方案，同时口服灵芝孢子油4粒/天，完成二周期化疗，右乳肿块缩小至直径0.8cm，肝脏病变缩小40%，行右乳腺癌根治术。 三周期后，锁骨上淋巴结缩小至3×2cm，肺部病灶略缩小，继续化疗。于第五个周后行锁骨上淋巴结切除术，完成六次化疗后，行右肺及右锁骨区放疗。于去年6月结束全部治疗。复查：肺部病灶缩小至2×2cm，稳定。一直口服灵芝孢子粉\及中药平消片。 典型病例 张X 男 58岁，胃癌术后併肝转移、脾转移 2005年9月行胃癌根治术，术后不规范化疗2周期。于2006年3月复发，肝、脾转移。 2006年6月开始在我院化疗，按奥沙利铂+希罗达方案化疗，口服灵芝孢子油4粒/天，连续化疗九个周期，化疗结束后，改灵芝孢子油。目前病情稳定，无进展。 几种常见肿瘤复查项目 1.肺癌 胸片或胸CT.肝B超. 必要时头部CT及骨ECT 2.胃(肠)癌 血CEA.大便潜血.肝 B 超.胸片. 必要胃(肠)镜 3.乳腺癌 全面体检:双腋淋巴结.患侧胸壁. 健侧乳腺 血 CEA+CA125+CA15-3. 胸片.肝 B 超. 必要时骨 ECT. 4.肝癌 血A-FP+GGT（谷氨酰转肽酶）+CEA肝B超或ＣＴ．胸片． 5.膀胱癌 尿常规及尿细胞学检查． 膀胱镜检查．B超． 必要时尿路造影． * * → → ３．加热增敏：配合局部热疗。如：摄 氏４３度局部加热３０分钟。 ４．放疗保护剂：　　　　　　　　　　　 Ｈ2Ｏ→Ｈ＋＋ＯＨ－（自由基） Ｏ２→Ｏ２－（活性氧） 灵芝多糖能吸附ＯＨ－和Ｏ２－，减轻对正常组织的破坏。 影响化疗疗效的几个方面： 1 .肿瘤体积的大小 2 .选择最佳的化疗方案 3 .精确计算化疗药物剂量的掌按