江西省修水县留守儿童营养与健康状况调查.docVIP

江西省修水县留守儿童营养与健康状况调查 　　为了掌握我国农村学龄前留守儿童的健康和生存状况，探讨和发现学龄前留守儿童群体中可能存在的生活保障、养育问题、健康状况以及儿童行为问题，本次调查江西省修水县的宁州镇、全丰镇和山口镇开展，通过比较留守儿童和非留守儿童营养和健康状况，发现留守儿童可能存在营养和健康问题，为进一步开展相关干预措施提供有效参考依据。 　　1 临床资料 　　总共调查了766名当地6周岁以下农村儿童。调查内容包括对儿童的看护人进行问卷调查、用Hemocue检测儿童的血红蛋白以及测量儿童的身高和体重。问卷调查内容包括儿童基本情况和留守状况，孕期和新生儿保健，喂养情况，儿童早期教育，儿童健康状况，以及儿童行为六个部分。 　　2 结果 　　2.1基本情况和留守状况 总共在三个乡镇调查了766名6岁以下儿童，儿童平均年龄2.97岁，男孩420名（54.83%），女孩346名（45.17%）；非留守儿童355名（46.34%），留守儿童411名（53.66%），其中双亲外出留守儿童230名（30.03%），单亲外出留守儿童181名（23.63%）。 　　双亲外出留守儿童的主要养护人以祖辈为主（98.17%），平均年龄为52.80岁，绝大部分祖父母年龄在45～65周岁之间。留守儿童祖辈的受教育状况主要为小学，占57.36%，未上学的比例仅为7.92%，初中及以上的比例为34.72%。非留守儿童的父亲和母亲的初中以上文化程度的比例分别为84.46%和85.63%。非留守儿童的主要养护人不一定都是父母，接近1/5（18.87%）为祖辈，实际比例可能更高。 　　2.2孕产妇及新生儿保健 　　2.2.1产前检查 四次及以上的产检率为77.15%，76.17%的孕妇在妇幼保健院或其他县级以上医院做过产前检查，30.05%的孕妇在乡镇卫生院做过产检，有2位（1.3%）孕妇没有做过产前检查。 　　2.2.2住院分娩和新生儿访视 住院分娩率为99.08%，《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》中要求农村孕产妇住院分娩率要达到96%以上。剖腹产率为38.95%，产后7 d访视率为75.54%。 　　2.3喂养情况 　　2.3.1产后开奶以及母乳喂养 WHO/UNICEF将婴儿母乳喂养率作为儿童生存、保护、发展的重要指标之一。合理喂养是保证婴幼儿获取充足营养素的必要途径。婴幼儿喂养状况与其营养和健康状况密切相关，适宜喂养方法和知识不充分往往是一个比缺乏食品更重要的营养不良决定因素。 　　1989年，WHO/UNICEF联合提出成功母乳喂养十项措施，第四条是帮助母亲在产后30 min内开奶（现调整为产后1 h内开奶），可以提高母乳喂养的成功率[1]。 　　本调查发现婴儿出生后1 h内的开奶率为仅为6.59%，出生1 h后至1 d内开奶率为29.05%，需要针对医务人员及母亲加强宣传教育。 　　吃过母乳的儿童的比例为79.24%，6个月内纯母乳喂养率仅为13.51%，我国目前还没有全国范围的纯母乳喂养数据。 　　2.3.2喂养行为和习惯 2岁以上儿童饭前不洗手的比例为13.37%，非留守儿童为17.90%，高于留守儿童的9.49%。 　　1岁以上儿童偏食挑食的比例为39.08%，非留守儿童为35.95%，略低于留守儿童的41.63%。 　　1岁以上被调查儿童几乎每天吃早餐的比例为86.09%，非留守儿童为86.65%，略高于留守儿童的85.61%。 　　1岁以上被调查儿童几乎每天吃零食的比例为58.34%，非留守儿童为54.86%，低于留守儿童的61.31%。 　　2.4儿童健康状况 　　2.4.1 2w患病率 留守儿童和非留守儿童2 w出现的症状体征的百分比排序大体上基本一致，上呼吸道感染、腹泻和皮疹的症状都是排在前3位。 　　上呼吸道感染和腹泻的2 w患病率分别为18.61%和10.21%，2 w患病率随着年龄的增长有逐渐下降的趋势，留守儿童的上呼吸道感染和腹泻的2 w患病率均低于非留守儿童，1998年全国营养监测现场调查资料显示我国农村6岁以下儿童的呼吸系统2 w患病率为21.97%，腹泻的2 w患病率为7.0%[2]，提示项目地区的2 w患病率还可以改善。 　　2.4.2腹泻口服补液盐治疗情况 腹泻的治疗世界卫生组织推荐口服补液盐（ORS液）和补锌。有19.44%的腹泻儿童采用了口服补液盐进行治疗，留守儿童有42.11%的腹泻儿童采用口服补液盐进行治疗。 　　2.4.3意外伤害和麻疹疫苗接种情况 过去1年中，被调查儿童出现意外伤害的比例为10.35%，留守儿童的比例为11.49%，高于非留守儿童的9.04%。 　　被调查1岁以上儿童接种过麻疹疫苗的比例为72.23%，留守儿童的比例