加强输血护理-保障输血安全.pptVIP

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静脉输血注意事项 1.血制品不得加热,禁止随意加入其他药物,不得自行贮存,尽快用完。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。 3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品从血库取出后30min内输注。 静脉输血注意事项 5.连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道,通知医生,做好抢救准备,保留余血,并记录。 7.空血袋低温保存24h,之后按医疗废物处理。 输血反应与处理 是输血或某些血液制品引起的不良反应。 --溶血反应:由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型不同所致,常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。 --非溶血性反应。 溶血性不良反应 溶血性不良反应:输血中或输血后,输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏,即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。 急性输血相关性溶血 慢性输血相关性溶血 急性输血相关性溶血 定义 指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血 表现 常出现高热、寒颤、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。 原因:1.供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合);2.血液保存、运输或处理不当;3.受血者患溶血性疾病 加强输血护理 保障输血安全 内二科 向天龙 主要内容 输血护理操作规程 输血反应的类型与处理 输血护理目标 常见输血问题的处理 输血的一般知识 输血的目的 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入补体、抗体 增加血浆蛋白 排除有害物质 输血的适应症 出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血异常 一氧化碳.苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应. 重症新生儿溶血等 血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状ABO血型 血型 红细胞抗原(凝集原) 血浆中抗体(凝集素) A A 抗B B B 抗A AB A和B — O — 抗A 抗B 血液制品种类 全血 成分血 输血的原则 无论是输全血还是成分血,均应采用同型血。 患者如果需要再次输血,必须重复做交叉配血实验,以排除集体已产生抗体。 在紧急情况下,如无同型血,则可输入O型血,AB型者可接收其他血型血,但直接交叉配血实验应不凝集,而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML 输血护理目标 遵守输血流程,实施正确输血 规范输血行为,保障病人安全 维护医患/护患双方合法权益 临床输血技术 合血 取血 输血 临床输血技术规范 卫医发(2000)184号 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术,杜绝血液的浪费和滥用,保证临床用血的质量和安全,卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》组织专家制定了《临床输血就是规范》,本规范自2000年10月1日起实施 卫生部办公厅 2000.6.2 临床输血技术规范 第一章 总则 第二章 输血申请 第三章 受血者血样采集与送检 第四章 交叉配血 第五章 血液入库、核对、储存 第六章 发血 第七章 输血 采血与合血 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、诊断,采集血样。 受血者血液标本要求:无污染、无溶血,为非输液管道留取的标本。 采血与合血 由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对。 血液储存 专用冰箱,严格管理 贮存冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落<8cfu/10分钟或<200cfu/m3合格。 病房普通冰箱是不能用来储存血液的! 血液保存温度和保存期 1.浓缩红细胞4+2oC ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 2.少白细胞红细胞4+2oC 与受血者ABO血型相同 3.红细胞悬液4+2oC 4.洗涤红细胞4+2oC 24小时内输注 5.冰冻红细胞4+2oC 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板22+2oC 24

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