血液一般检查..pptVIP

知识回炉大讲堂 1、心浊音界呈烧瓶型三提示：（???） ? A心包积液????????B左、右心室增大???? C左、右心房增大????D大量腹腔积液 2、心脏听诊的规范顺序是：（???） ?A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区 ?B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区? C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区? D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 3、腹部评估的顺序——、——、——、——。 4、标志腰椎穿刺的定位标志是————。 5、标志骨髓穿刺的定位标志是————。 实验室检查 血 液 检 查 血液标本采集 血液一般检查 第一部分 血液标本采集 一、血液标本类型 ： 全血 = 血细胞 + 血浆， 用于：临床血细胞成分 血浆 = 全血 - 血细胞， 用于：临床化学成分 凝血因子测定 血清 = 血自然凝固后析出的液体 用于：临床化学 临床免疫学分析 二、采血方法 皮肤采血法 静脉采血法 动脉采血法 采血方法 （一）皮肤采血法（毛细血管采血法） 1、适用：需血微量的检查 2、部位： 手指（评价） 耳垂（评价） 脚拇趾 足跟 WHO推荐：左手无名指指端内侧 3、方式： 一次性采血针 （1）采血针采血法： 三棱针 专用采血针 （2）激光采血仪 感染机会少，痛感轻 4、优缺点： 优点：方便，快捷 末梢循环受多种因素影响 标本混有组织液 采血量受限 疼痛明显 缺点 5、注意： （1）穿刺部位消毒酒精干后方可穿刺 （2）烧伤病人应选择皮肤完整处采血 （3）一人一针 （4）切记用力过大避免过多组织液混入血液 （5）采血迅速，防止流出的血液发生凝固 （6）易燃易爆气体环境下勿用激光采血器， 以免发生爆炸 （二）静脉采血法 1、适用：适用于绝大多数临床检验 2、部位：体表的浅静脉均可 3、方式：普通采血法、负压（真空）采血法 肘部静脉——最常用 手背静脉 内踝静脉 股 静 脉 颈外静脉 静脉采血部位 4、注意： ①注射器和容器必须干燥 ②抽血不宜过快，以免产生气泡或溶血 ③要拔掉针头再徐徐注入容器 ④若遇病人晕厥时勿惊慌，可采取： 平卧休息 嗅芳香氨酊 指按“人中”“合谷”等穴位 措施 真空采血法（负压采血法） 1、适用：适用绝大多数临床检验 尤其适宜于病房和野外流动采血 2、部位：全身浅静脉 ①真空采血装置 套筒式 头皮静脉式 ②真空采血管： ③压脉带 ④消毒碘酒棉球 3、器材 真空采血装置 套筒式 头皮静脉式 真空采血管 4、优点： ①封闭：减少医务人员感染 减少容器间转移 减少交叉污染 保护环境 ②减少溶血 ③保证标本质量 （三）动脉采血法 1、适用：用于血气分析 2、部位：桡动脉等 3、器材：专用采血器 4、注意： ①采血后立即封闭针头， 避免 与空气接触， ②及时送检，最好在30分钟内检测 ③防止血肿，消毒干棉签用力按压采血处止血 【方法学评价】 皮肤采血法＜开放式静脉采血法＜真空采血法 刚抽完的血液 第二部分 血液一般检查 红细胞 白细胞 血小板 一、红细胞检查 红细胞计数及血红蛋白 血细胞比容 网织红细胞计数 红细胞沉降率 红细胞形态学检查 红细胞体积分布宽度 有无贫血 贫血程度 一、红细胞计数及血红蛋白 红细胞（RBC）计数和血红蛋白(Hb)测定是诊断红细胞系统疾病的基本方法，与红细胞比容（Hct）相结