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右向左分流、紫绀型（肺血少）先天心与护理 NICU 林素芳 一类型 法洛四联症(TOF) 1 肺动脉狭窄:为主要畸形,对病理生理及临床表现有重要影响; 2 主动脉右置:主动脉起自左心室,但横跨室间隔,同时接受来自左右心室的血液; 3 膜部室间隔缺损; 4 右心室肥厚. 在VSD部位,左心室全血及右心室部分血同时进入主动脉。 主动脉血由全身流经右房,再流入右室,由于肺动脉狭窄,右心室必须增加工作才能将血液输入狭窄的肺动脉,右心室内压力增高,使右室肥厚. 肺动脉闭锁(PA) 主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。 共同症状 紫绀 缺氧发作：烦躁、紫绀加重、呼吸急促，同时有不同程度的意识改变，不及时处理，呼吸军破，意识丧失，抽搐 蹲踞体位 发育迟缓、体重轻、营养不良 术前护理 1多饮水，补充足够水分，稀释血液 2吸氧 3加强补充营养 手术方式 术后并发症 并发症的观察 1心率加快、CVP增高、浮肿、尿少等右心衰；血痰、BP下降等左心衰 2低氧血症、血水样痰 术后护理(一) 术后护理（二） 术后护理（三） 观察胸腔引流的量及性状 术后护理（四） 密切监测心律、心率的变化 * 程度主要取决于通过动脉导管和其他体-肺动脉交通到肺的血流量大小。若动脉导管小，紫绀重，存活者均有杵状指(趾)。