药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察.docVIP

药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察 　　摘要：目的 探讨药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗效果及护理方法。方法 选择于2011年10月～2015年10月间接受住院治疗的溃疡性结肠炎患者62例为研究对象，采用随机数表法将所有入组患者分为观察组及对照组各31例。对照组患者接受传统保留灌肠，观察组患者接受药物灌肠前清洁灌肠治疗，两组均给予常规护理干预，比较两组患者的治疗效果及炎症因子水平。结果 观察组有效率93.55%明显高于对照组70.97%（χ2=5.145，P0.05）；血清及肠粘膜中TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组患者（t=5.753～8.563，P0.05）。结论 溃疡性结肠炎接受药物灌肠前清洁灌肠治疗及恰当的护理干预，有助于缓解患者炎症症状，提高治疗效果。 　　关键词：溃疡性结肠炎；清洁灌肠；药物灌肠；护理干预；炎性因子 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为多因素作用下、病因尚不明确的慢性非特异性结肠炎症性疾病，临床治疗较为棘手。UC已经严重影响患者正常的生活及工作，且有恶变可能性，需积极治疗[1]。灌肠液从直肠进入结肠，通过黏膜吸收作用发挥治疗作用，是目前临床治疗UC的主要手段之一。传统保留灌肠的治疗效果并不理想，主要与肠腔内内容物影响药物与肠腔黏膜接触相关。药物观察前行清洁灌肠可以增加灌肠液在肠腔内的停留时间，提升治疗效果。本次研究主要分析药物灌肠前行清洁灌肠治疗溃疡性结肠炎的治疗效果及护理方法，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择于2011年10月～2015年10月接受住院治疗的溃疡性结肠炎患者62例为研究对象，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，报请医院伦理委员会批准，告知研究事项，且所有患者均签署知情同意书。采用随机数表法将所有入组患者分为观察组及对照组各31例。观察组：男15例，女16例；年龄34～70岁，平均（45.76±9.62）岁；病程3～11年，平均（6.74±0.91）年。对照组：男16例，女15例；年龄32～71岁，平均（43.42±8.95）岁；病程4～10年，平均（6.46±0.92）年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 观察组患者接受药物观察前清洁灌肠，具体如下：患者入睡前将大小便排空，用软肥皂水进行清洁灌肠直至液体澄清，随后对患者进行保留灌肠。患者取左侧卧位，将床及臀部抬高10 cm，用治疗巾及橡胶单置于患者臀部下方、连接一次性导尿管，将药物灌肠液倒入灌肠器中并排尽空气。于导尿管前端涂抹石蜡油，将其缓慢插入患者肠腔内约20 cm左右位置，停留时间约为20 min，将灌肠液在10 min内用直肠滴入法灌入，同时观察患者是否有不适反应。灌注完毕后嘱患者取舒适体位，用手掌对腹部进行10次左右逆时针按摩，使患者处于胸膝位、右侧位、平卧位各2 min。对照组患者接受传统药物保留灌肠法。 　　1.3护理干预 UC患者病程漫长，患者痛苦大，多数患者及家属心理负担较重，影响治疗的依从性。护理人员主动与患者进行沟通交流，耐心解释灌肠目的、方法、注意事项等，取得患者信任及配合[2]。在灌肠过程中严格执行无菌操作原则，灌肠过程中注意观察患者不适感受，注意灌肠液的温度适中、灌肠管插入长度适中，利于灌肠液的保留时间延长。指导患者及家属掌握灌肠操作方法，嘱患者遵医嘱坚持治疗，提高家庭护理水平。 　　1.4观察指标 　　1.4.1疗效判断标准 参照秦宗英等[3]文献资料拟定疗效判断标准，包括显效（患者排便次数较之前减少2次/d以上，腹痛症状减轻）、有效（患者排便次数减少1～2次/d，腹痛程度轻度减轻）、无效（患者排便次数未减少，腹痛程度未减轻甚至加重）。 　　1.4.2炎症因子 治疗后抽取患者外周静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平。 　　1.5统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，炎性因子等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 观察组显效20例，有效9例，有效率93.55%明显高于对照组70.97%（P0.05），见表1。 　　2.2炎症因子 观察组患者血清及肠粘膜中TNF-α、IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组患者（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性结肠炎症性，由多因素作用所致，包括自身基因易感性、肠道菌群失衡、自身免疫失衡等。UC病程漫长，病情迁