第2章 抗菌药物概论(护理专科).pptVIP

内容和要求 一、 化学治疗学 1. 基本概念 2. 机体、病原体及药物的相互作用 二、抗菌药物概述 1. 抗菌药的基本概念及分类 2. 抗菌药的作用机制 3. 耐药性 4. 抗菌药的合理应用 一、化学治疗学 （一）. 基本概念 1. 化学治疗（chemotherapy）：对微生物感染、寄生虫病和恶性肿瘤的药物治疗，简称化疗。 2. 化学治疗药物（chemotherapeutic drugs)：用于治疗微生物感染、寄生虫病以及恶性肿瘤的药物，简称化疗药，包括抗微生物药（抗细菌药、 抗真菌药、抗病毒药）、抗寄生虫药 、抗恶性肿瘤药。 3. 化学治疗学（chemotherapeutics)是研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的科学。 2. 抗生素 (antibiotics)某些微生物产生的代谢产物，具有抑制或杀灭其他微生物的作用，也包括一些半合成衍生物。 3.人工合成抗菌药：一类用化学方法合成的用于抑制或杀灭致病菌的药物。6. 抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE）：抗生素发挥抗菌作用后，抗生素低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。 3. 细菌获得耐药性的方式 （1） 天然耐药菌株 （2） 染色体基因突变 （3） 质粒传播 作业 名词解释 1. 抗菌谱2. 抗菌活性 3. 抑菌药 4. 杀菌药 5. 抗生素后效应 6. 耐药性 * * 第 2章 抗菌药物概论 Introduction to antibacterial drugs 熟悉 熟悉 4. 化疗指数（ chemotherapeutic index，CI）概念：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明 疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。 （二） 药物、机体和病原体之间的相互作用 二、抗菌药概述、 （一） 抗菌药的基本概念 1. 抗菌药物（antibacterial drugs）是指能抑制或杀灭病原体（主要指细菌，也包括支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体）的药物，用于防治感染性疾病。根据来源可以分为抗生素和人工合成抗菌药。 4、抗菌谱（antibacterial spectrum）：抑制或杀灭病原菌的范围。窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等也有抑制作用。 5、抗菌活性（antibacterial activity）：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖又能杀灭细菌的药物评价指标：最低抑菌浓度（MIC）：体外培养细菌18～24h后能够抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌的最低药物浓度。药物分类 根据药物的化学结构与临床用途，抗菌药物通常分为：（一）抗生素类：-内酰胺类抗生素大环内酯类抗生素氨基苷类抗生素四环素类抗生素氯霉素类抗生素 （酰胺醇类）林可霉素类抗生素多肽类抗生素（万古霉素及多粘菌素）其他类抗生素（磷霉素、利福霉素）（二） 人工合成抗菌药喹诺酮类磺胺类（二） 、抗菌药作用机制抗菌药物的抗菌作用主要是干扰病原菌的生化代谢过程，从而影响其结构与功能，致使其失去生长繁殖的能力而达到抑制或杀灭病原菌的作用。 细胞膜 细胞壁 细胞浆 1.抑细胞壁合成 青头杆万磷 3.抑蛋白质合成　氨基糖苷　四环素　大环、氯、林可霉素 4.影响叶酸磺胺、 甲氧苄啶 4. 抑制DNA合成　喹诺酮类 2.影响细胞膜　多粘菌素　 4. 抑制mRNA合成　利福霉素 1. 抑制细胞壁粘肽的合成 胞浆内胞浆膜细胞膜外 N-乙酰胞壁酸前体 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 合成酶 N-乙酰胞壁酸五肽 N-乙酰葡萄糖胺 甘氨酸五肽 双糖十肽 转肽酶 粘肽 磷霉素? 环丝氨酸↗↘ 万古霉素杆菌肽脱磷酸化反应 ?-内酰胺类2. 增加胞质膜的通透性多肽类 —— 增加细菌胞浆膜的通透性 如多粘菌素多烯类 —— 增加真菌胞浆膜的通透性 如制霉菌素3. 抑制核酸的合成① 抑制叶酸的合成二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶二氢叶酸四氢叶酸 对氨基苯甲酸 ( PABA )磺胺 （-） 甲氧苄啶 （-） ② 抑制DNA、RNA的合成如： 喹诺酮类 ——（-）DNA回旋酶利福霉素——（-）依赖DNA的RNA多聚酶 4. 抑制蛋白的合成氨基苷类蛋白质合成全过程抑制药四环素类30