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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病研究进展 　　[摘要] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病有着密切的联系，探讨OSAHS与CHD的关系及临床意义。进一步研究其内在的联系及一系列生化改变，及其主要发病机制，发现OSAHS可能是导致冠心病的一个重要的独立危险因素。为冠心病的预防和治疗提供理论依据。 　　[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；冠状动脉粥样硬化性心脏病 　　[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）01-55-06 　　[Abstract] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and coronary atherosclerotic heart disease was closely linked，to investigate the relationship and clinical significance between OSAHS and CHD.Intrinsically linked，a series of biochemical changes and its main pathogenesis was further researched，OSAHS becoming an important independent risk factor for coronary heart disease was found.Provide a theoretical basis for the prevention and treatment of coronary heart disease. 　　[Key words] Obstructive sleep apnea syndrome；Coronary atherosclerotic heart disease 　　近几年以来，随着人们对睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）逐步认识及深入研究，学者们已经意识到睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的危害人们健康的疾患，与冠状动脉粥样硬化的形成相关。而且OSAHS发病近年来呈上升趋势。阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征可能是冠状动脉粥样硬化的危险因素，下面就睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性做如下综述。 　　1 流行病学 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病与睡眠呼吸暂停低通气综合征关系密切。OSAHS虽然是临床上常见病，但是因为测定法及定义不完全一致，OSAHS的发病率和患病率也不相同。国外流行病学资料显示，OSAHS是一种危险性大，发病率高的疾病。在成人中，男性OSAHS的患病率为22%，女性则为8%，在欧美等国家的研究[1]显示，5个成年人中，大约有1人患有OSAHS，15个成年人中有1人患中到重度OSAHS，且随着年龄增加，OSAHS的发病率也逐渐增加。肥胖和男性是OSAHS的比较明确的危险因素。40～60岁为发病高峰年龄，国外研究表明，OSAHS患者中冠心病的发病率约为20%～30%，主要发生在那些中重度OSAHS患者中，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥30者，冠心病发病率明显增加。如果OSAHS患者未及时早期干预治疗，病死率显著增高。Peker Y等对打鼾者研究发现数据，308名打鼾人员中，有105名患有OSAHS，其中有17名患有冠心病，占患有OSAHS者中的16.13%，而打鼾没有达到患有OSAHS的202名中，只有11名患冠心病，占其中的5.16%。林柚芳等[2]研究发现，冠心病患者314例中，所有患者经多导睡眠仪（PSG）夜间检测，其中有70确定定存在患有OSAHS，占其中22.29%。 　　2 OSAHS患者与CHD二者共同的危险因素 　　2.1 肥胖 　　肥胖是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个较明确的危险因素，体重指数为判断肥胖的重要指标，体重指数≥28kg/m2为肥胖，有报道显示，体重指数每增加1kg/m2，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生危险增加12%。而肥胖者更容易发生OSAHS，其可能的机制为：肥胖者上呼吸道周围有大量脂肪软组织浸润，造成上呼吸道相对狭窄，以及上呼吸道周围脂肪组织的物理挤压作用，均可导致上气道的相对狭窄。肥胖者体重大，相对组织需氧量增加，而肺功能没有相应增加，反而由于胸壁脂肪组织，物理厚度增加，胸廓运动幅度降低，造成肺顺应性下降，加重了呼吸功能负荷。 　　2.2 代谢综合征 　　代谢综合征又名X综合征，是一组病因复杂的代谢紊乱的症候群，是导致心脑血管，糖尿病的危险因素，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系密切，Wilcox等[3]研究认为，代谢综合征与OSAHS可能共同存在，它们总具有相同的代谢功能