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风险管理程序对预防护士针刺伤的作用 　　摘要：目的 探讨风险管理程序对预防临床护士针刺伤的作用。方法 对全院临床一线所有护士进行预防针刺伤的风险管理程序干预。结果 通过对临床护士进行风险管理程序干预后，临床护士预防针刺伤的自我防护意识和防护知识明显提高，针刺伤发生率明显降低。结论 通过对临床护士进行风险管理程序干预，可有效降低护士在执行操作时针刺伤的发生率，明显提高自我防护意识，自觉采取防护措施和被针刺伤后正确的处理措施，减少职业暴露危险。 　　关键词：风险管理；护士；预防；针刺伤 　　在临床护理工作中，每天要完成大量的注射、抽血、输液等治疗工作，是每个护士最基本的工作，由于接触医疗锐器物的机会多，由此发生针刺伤的概率也明显高于其他医务人员。据美国疾病控制中心估计健康的医护人员，在针刺伤发生的人群中，有80%是执行各项护理技术操作的护理人员[1]。针刺伤传播血源性传播疾病的危险性远远大于其他途径。护理人员正面临着严峻的职业暴露危险。 　　因此，预防针刺伤的重要性也越来越被各医院管理部门所重视，预防针刺伤的管理方式和预防措施也越来新颖和全面。为了降低针刺伤的发生率，我院在2011年1月后将风险管理程序应用于临床护士预防针刺伤的管理中，取得了一定的效果，现将体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择本院从事临床一线工作的全体护士，作为进行预防针刺伤的风险管理的对象。 　　1.2方法 采用发放问卷式的调查表格600份，收回580份。将未进行风险管理程序干预的2009年1月～2010年12月发生的护士针刺伤的例数和进行风险管理程序干预后2011年1月～2013年1月发生的护士针刺伤的例数进行比较。 　　2 结果 　　收回的580份调查表显示，进行风险管理程序干预前有315名发生过针刺伤，共发生针刺伤521次，人均被刺伤1.65次，其中有250人被污染的针头刺伤；3年以下的护士全部被针刺伤过，共456次，人均被刺伤4.36次；进行风险管理程序干预后98名发生过针刺伤，共发生针刺伤64次，人均被刺伤0.65次，其中有33人被污染的针头刺伤；3年以下的护士45名被针刺伤，共54次，人均被刺伤1.2次；操作前发生的针刺伤为非感染性，操作中、操作后处置用物时发生的针刺伤均为感染性。进行风险管理程序干预前后发生过针刺伤下降率为61.3%，差异有统计学意义（P0.05）。进行风险管理程序干预后98名被针刺伤的护士中100%都能按针刺伤后的处理流程正确处理伤口，但在进行风险管理程序干预前315名被针刺伤的护士中36.8%能按针刺伤后的处理流程正确处理伤口。差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 针刺伤的风险管理程序 　　3.1成立针刺伤风险管理小组 由医院感染科和护理部组织和领导，小组成员由各科护士长和一名资历较深的护士组成。由风险管理小组制定并发放针刺伤原因的调查表，并根据调查结果进行原因分析和制定相应的预防措施。 　　3.2总结针刺伤原因 由院感科和护理部每月组织全体护理人员根据风险管理小组调查和总结出的针刺伤的原因进行分析，并针对针刺伤的原因制定相应的防护措施和知识培训学习并进行考核，要求人人考核达标。特别是对3年以下的护士，把针刺伤的防护知识及处理措施作为每次三基考核的内容，直至人人过关。 　　3.3建立健全针刺伤上报制度和流程 规范各项护理技术操作流程，针刺伤发生后立即采取相应的处理措施，上报科室风险小组成员和护士长，并及时做好登记，每个科室都建立一个专门的针刺伤登记档案。每月由风险管理小组进行原因分析和提出整改措施。做好针刺伤护士的追踪随访。 　　3.4针对针刺伤发生的原因，采取相应的预防措施。具体如下。 　　3.4.1针刺伤的原因 ①不遵守操作规范：如双手将用过的针头套上针帽，使用后的输液器和注射器未按毁形要求及时将针头丢入锐器盒内；②操作不熟练：如穿刺时拔去针头套管，将血标本注入试管时；③自我防护意识欠缺：如加药过程粗心，被注射针头误伤，进行有创操作时未戴手套等；④操作环境欠安全：如操作空间小，光线不充足等。 　　3.4.2针刺伤后的正确处理措施为 ①立即挤出伤口的血液，流动水反复冲洗伤口3～5min；②用碘伏和医用乙醇消毒伤口；③立即报告风险管理小组成员和护士长，根据具体情况给予相应的处理；④及时做好针刺伤的登记，并定期追踪随访。 　　3.4.3针刺伤的预防措施 ①对全院护士进行职业安全教育，强化针刺伤的防护知识培训。包括禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止徒手分离针头针栓，禁止用手去弄弯针头，为不合作的患者做治疗时要有他人协作，严禁双手回套使用过的注射针头，使用后的注射针头和输液针头及时丢入锐器盒内；②加强护理技术操作的培训，每月进行一次护理技术操作考核；③重视自我防护