66例腹腔镜阑尾切除术的护理体会.docVIP

66例腹腔镜阑尾切除术的护理体会 　　[摘要]目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的临床护理方法。方法：选取我院自2012年1月至2014年7月间收治的66例行腹腔镜阑尾切除手术的患者进行分析研究，随机分为2组，每组33例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用全面护理方式，对比两种护理方式的护理效果。结果：观察组患者肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后输液天数、平均住院天数等都明显短于对照组（P0.05），且观察组患者术后最高体温也明显低于对照组患者的术后最高体温，维持在正常水平，P0.05，具有统计学意义。结论：采用全面护理方式对行腹腔镜阑尾切除术的患者进行临床护理，可以有效改善患者临床康复情况，减轻患者痛苦和住院压力，促进患者康复，值得临床推广应用。 　　关键词：腹腔镜手术;阑尾手术;护理干预 　　为进一步探讨腹腔镜阑尾切除术的临床护理方法，本文选取我院收治的行腹腔镜阑尾切除手术的66例患者进行分析研究，具体结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 资料来源于我院自2012年1月至2014年7月间收治的66例行腹腔镜阑尾切除手术的患者，随机分为2组，每组33例，对照组患者采用常规护理，其中男22例，女11例，年龄在18～38岁，急性阑尾炎27例，慢性阑尾炎6例;观察组患者采用全面护理方式，其中男21例，女12例，年龄在19～39岁，急性阑尾炎28例，慢性阑尾炎5例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异，P0.05，可以进行统计学对比分析。 　　1.2护理方法 对照组患者采用常规护理方法，包括必要的术前检查、用药护理、病房护理、输液护理、健康教育等。观察组患者采用全面护理方式，具体结果报告如下。 　　1.2.1心理护理 由于很多患者缺乏对手术的了解和病情的理解，怀疑术后效果及手术安全性，担心手术费用等。护理人员就要根据患者和家属的心理情况，给予必要的心理护理，告知患者腹腔镜手术的可行性、安全性，及术后恢复效果等，消除患者的不良心理情绪，从而提高患者治疗信心，建立良好的护患关系，提高治疗护理依从性。 　　1.2.2术前辅助检查 术前，护理人员要陪同患者进行术前检查，并在检查过程中向患者解释检查目的、检查重要性等，使患者配合检查工作。在检查过程中，要重点记录患者的检查结果，并将检查结果及时反应给医生，以帮助医生制定必要的预防措施。 　　1.2.3术前准备 术前，护理人员要做好患者的皮肤护理，保证患者脐下1cm至小腹处干净整洁[1]，从而防止手术感染，引起腹膜炎等并发症。对于急症手术，要立即进行脐部护理，检查手术区的皮肤状况，剔净毛发，进行皮肤消毒，做好皮肤护理。术前肠道准备同样十分重要。患者若出现胀气、粪便积存等，在建立人工气腹时很容易发生危险，且会影响手术效果，因此，术前患者禁止使用牛奶、豆制品等易产生气体食物，术前8h禁食，4h禁水[2]。术前要叮嘱患者排空膀胱，防止膀胱过度充盈影响手术视野。 　　1.2.4术中护理 手术室护理人员要在术前准备好手术器械、设备，并对手术用具进行严格消毒。术中，护理人员要配合手术医生密切观察患者的呼吸、心率、血压等临床症状，如出现意外及时通知医生进行抢救。若患者出现心动过缓、血氧饱和度骤降，则要注意发生二氧化碳潴留的情况，及时通知医生进行抢救[3]。 　　1.2.5术后护理 ①由于患者进行手术室，建立了CO2气腹，所以，为防止二氧化碳吸入过度引起高碳酸血症，应在术后6～8h内持续性、低流量对患者进行吸氧治疗，从而提高患者血氧含量，加快二氧化碳排出，防止产生二氧化碳潴留情况[4]。②同时，护理人员也要密切关注患者生命体征变化，术后6h内，每30min进行一次血压、心率、呼吸的测量，确保患者生命体征正常。③另外，在建立气腹后，患者可能会出现恶心、呕吐等不适，要防止发生误吸，导致肺部感染。 　　1.2.6饮食护理 患者术后一般需要平卧4～6h，待肛门排气后才可以进食[5]，由于患者术后短时间内不能下床，为减少对患者的肠道刺激，要使患者食用易消化的流质食物，然后逐渐恢复正常饮食。同时，鼓励患者尽早下床活动，从而防止肺部感染及深静脉血栓的产生，同时增加肠胃蠕动，帮助消化，减少腹胀感。 　　1.3观察指标 观察两组患者术后恢复情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，用X±S表示，P0.05说明具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者术后恢复情况比较 观察组患者肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间、术后输液天数、平均住院天数等都明显短于对照组，P0.05，具有统计学意义。且观察组患者术后最高体温也明显低于对照组患者的术后最高体温，维持在正常水平，P0.05，具有统计学