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90°鼻内镜在喉科的临床应用探讨 　　摘要：目的 分析90°鼻内镜在喉科的临床中的应用效果。方法 收集2013年01月～2014年01月本院收治的104例鼻内镜检查患者资料，按照随机原则，将患者分为观察组与对照组，每组例数均为52。观察组应用90°鼻内镜行喉科诊疗，对照组患者应用70°鼻内镜诊疗方法，最后对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者一次疾病检出率、一次手术成功率、治疗有效率为分别为98.04%、100.00%、100.00%，明显高于对照组的83.33%、81.58%、84.61%，差异有显著性意义（P0.05）。结论 90°鼻内镜应用于喉科临床中，可提高诊断准确性，增强患者治疗依从性，确保良好的治疗效果。 　　关键词：90°内镜；喉科；临床应用 　　目前，鼻内镜检查技术在耳鼻咽喉科临床处理中得到广泛应用，使临床医师更明确掌握患者病情，为患者提供个体化、针对性的诊治方法。为了分析90°鼻内镜在喉科的临床中的应用效果，在2013年01月～2014年01月，本院对收治的鼻内镜检查患者分为两组，分别采取90°、70°鼻内镜诊疗方法，效果显著，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2013年1月～2014年1月本院收治的104例鼻内镜检查患者资料，随机分为观察组与对照组，每组52例。观察组男23例、女29例，年龄在16～72岁，平均年龄为（52.57±2.75）岁。病程在1个月～2年，平均病程为（5.77±2.09）个月。其中16例声带小结、15例声带息肉、7例喉乳头状瘤、5例下咽部异物、4例声带肥厚、3例喉癌、2 例一侧声带麻痹。对照组男22例、女30例，年龄在15～73岁，平均年龄为（51.37±2.80）岁。病程在3w～2年，平均病程为（5.07±2.74）个月。其中14例声带小结、12例声带息肉、9例喉乳头状瘤、6例下咽部异物、5例声带肥厚、3例喉癌、3 例一侧声带麻痹。两组患者中单纯检查26例，检查加手术76例，其性别、年龄、病情等一般资料，对比无显著差异性（P0.05），可以进行组间比较。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法 对照组患者应用70°鼻内镜诊疗方法，观察组应用90°鼻内镜进行喉科检查和治疗。首先采取1% 地卡因麻醉，合理调整内镜清晰度，辨明方位。在检查中，患者取坐位，将嘴巴张开并右手拉舌，医务人员左手持镜，经口腔插入内镜至会厌游离缘后上方，再次前下压至喉前庭，将喉腔充分暴露，按照顺序再向两侧检查下咽部。在内镜指导下，将下咽部异物取出。 　　1.2.2手术治疗 术前6h采取禁食水措施，术前30min肌注阿托品0. 5mg，进行麻醉及检查后，医务人员左手持镜，明确病变大小后，右手持声带息肉钳经口腔达到喉腔，在患者深吸气状态下，，进行扩大声门，保证无损伤侧声带。在显示器的观察下，钳咬住病变组织后稍后中线牵拉，无咬住声带正常组织后，采取切除操作。在双极电凝下，再进行切除处理病变残留、声门闭合、双侧声带病变等。术后患者声休14d，做好深呼吸运动，避免出现声带粘连现象，常规口服抗生素加激素1w等。 　　1.3疗效评定 ①治愈： 声音恢复正常；②显效： 声嘶基本正常；③有效：声嘶改善明显；④无效： 声嘶无改变。有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1.4观察指标 随访3个月，统计两组患者一次疾病检出率、一次手术成功率、治疗有效率等。 　　1.5统计学方法 数据采取SPSS18.0统计学软件处理，计数采用x2检验， P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对比两组患者一次疾病检出率、一次手术成功率 观察组患者一次疾病检出率为98.04% （100/102），一次手术成功100.00%（ 76/76 ） ；对照组患者一次疾病检出率为83.33% （85/102），一次手术成功81.58%（ 62/76 ）；观察组患者一次疾病检出率、一次手术成功率明显高于对照组，差异有显著性意义（P0.05）。 　　2.2对比两组患者治疗有效率 观察组患者治疗有效率为100.00%，对照组治疗有效率为84.61%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有显著性意义（P0.05）。见表1。 　　3讨论 　　间接喉镜手术方法不需要助手，操作简单方便，创伤性较小，缓解患者痛苦程度，但是由于各种因素的影响，其视野较小，光线较弱，容易造成患者声带损伤，导致手术失败[1]。与间接喉镜手术方法对比，直接喉镜手术方法比较复杂，需要多个助手合作完成，术中不易保护口腔及咽喉黏膜等部位，甚至会出现切牙损伤，加剧患者痛苦程度。喉显微手术持续改进喉部手术治疗效果，但是由于操作复杂，治疗成本较高，需要气管插管全麻下手术，降低患者治疗依从性[2]。 　　鼻内镜检查技术具