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TEOAE在新生儿听力筛查中的应用价值分析 　　摘要：目的 探讨瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）在新生儿听力筛查中的应用效果。方法 选取2013年1月～2014年1月在我院进行听力筛查的1663例新生儿，均采用TEOAE进行筛查，未通过者于产后42d复查，再未通过者可考虑采用自动听性脑干反应（AABR）以免出现假阳性。结果 1663例新生儿均接受筛查，首次通过测试1497例，通过率为90.48%。其他未通过的166例新生儿于产后42d复查，其中133例通过 ，剩余的33例未通过者采用AABR检查。结论 新生儿采用TEOAE进行听力筛查具有操作简便、快捷、敏感、客观等特点，是新生儿听力筛查的首选方法。但对于首次及复查未通过的新生儿，应避免过早确诊，必要时可联合AABR共同进行，减少假阳性的发生。 　　关键词：新生儿；听力；TEOAE 　　听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一。国外资料报道，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率约在0.1 %～0.3%，双侧重度及极重度听力障碍的发生率为0.1%～0.2 %，我国的调查数据为正常新生儿听力障碍发生率为0.3%，其中中重度以上者0.05%[1]。2～3 岁是语言发育最重要和关键时期，而严重听力障碍儿童由于缺乏语言刺激和环境，不能建立正常的语言学习，将严重影响患儿的言语、认知和情感发育。为早期发现有听力障碍的患儿并及时干预，世界上许多国家都已开展新生儿听力筛查。为减少新生儿听力缺陷，我国已将新生儿听力筛查列入新生儿筛查项目，旨在尽早发现听力障碍儿童，并能给予及时的干预，减少对语言发育和其他神经发育的影响，有效避免患儿因错过最佳语言发育阶段给未来带来诸多不便[2]。我院已开展新生儿听力筛查五年，现将采用TEOAE筛查总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组1663例新生儿均为2013年1月～2014年1月在我院进行听力筛查者，顺产762例，剖宫产901例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 仪器 丹麦Madsen公司生产的AccuScreen听力筛查仪。为确保仪器的准确性，每次要检查探头，确保内部无任何异物滞留。进行筛查前，须进行校准，若滤声片的能量消耗完，更换新的滤声片，以免发生误差。使用时应每人1塞，使用完后进行常规消毒。 　　1.2.2 检查环境 控制检查室的噪音在40dB以下，检查室温度和湿度适宜，以免因新生儿不适哭闹造成检查误差。 　　1.2.3 检查前准备 ①向家属详细解释听力筛查的目的、意义和方法，并让其签订同意书，获取家属的积极配合；②首次筛查在新生儿出生后24～72h内进行，最好是在胎儿洗澡后或自然睡眠状态下。 　　1.2.4 操作方法 一切准备就绪后，采用电耳镜对外耳道的大小及方向进行检查，同时查看是否存在异物、有无挤压变形的情况，若有异物或分泌物，可先进行清除。根据新生儿耳道的形态选择合适的耳塞，轻轻将耳廓向后拉起，再将探头置入外耳道内，到约1/3处时停止，便于小孔能够对准鼓膜。所有的操作必须轻、稳。由于新生儿外耳道结构特殊，容易造成假阳性，而耳塞置入直接影响检测结果。因此，进行检测操作者要认真辨识，对于耳道呈倒喇叭状的新生儿，因外耳道呈口小内大的形状，这样的新生儿就需将耳塞倒置再置入，如此可有效避免漏气情况[3]。在进行操作时存在新生儿浅睡的情况，在置入耳塞时容易惊扰婴儿，导致检测无法进行。对于此类婴儿可轻抚其耳垂，边喂奶边进行，以免婴儿躁动或哭闹影响检查结果。对于同一时间筛查几次都未通过者，可先安排其休息片刻或改变婴儿体位再进行，仍未通过者第2d可再次进行，还不通过者可与产后42d复查。 　　1.3 判断标准 检查时密切观察仪器屏幕上的指示灯，当TEOAE移动快于Time时屏幕便会显示PASS，如此便为通过。若一指示灯红绿交替闪烁，操作者可慢慢旋转耳塞，若无反应拔出检耳塞查是否堵塞，再次进行检查。 　　2 结果 　　1663名新生儿均接受筛查，配合度好。首次通过测试1497例，通过率为90.48%。其他未通过的166例新生儿于产后42d复查，其中133例通过 ，剩余的33例未通过者采用AABR检查。 　　3 讨论 　　3.1 新生儿听力筛查的意义 我国卫生部在2001 年《关于开展第2 次全国爱耳日宣传教育活动的通知》中明确提出了开展新生儿听力筛查，早发现、早干预的口号，指出实施早期干预工作对于防聋治聋的积极意义。研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商和语言表达商明显高于6个月后被发现者；②不管听力损害的程度是轻度或极重度，只要在6月龄前被发现，且患儿的认知能力正常，经过干预后，患儿的语言能力基本上能达到正常水平；③早期发现的轻度听力损害患儿和早期发现的极重度听力损害患儿相比，语言发育水平没