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一起小学生风疹爆发疫情的分析 　　摘要：风疹（rubella，）又称风痧，或德国麻疹（German measles），是由风疹病毒引起的儿童常见的一种急性呼吸道传染病，多发于春季，病毒存在于出疹前5～7d患者唾液及血液中，但出疹2d后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再次患病。临床上具有低热或中度发热、头痛、食欲减退、乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛等轻度上呼吸道炎症，耳后及枕部淋巴结肿大，斑丘疹出现等特征。由于临床症状轻微，预后好，人们对风疹的危害重视不够，易被忽视。随着风疹疫苗在儿童中的广泛就用，风疹的发病年龄逐步后移，各地中小学及大中专院校学生逐渐成为风疹发病的主要群体，近年来，陆续出现风疹群体发病的现象，造成爆发流行。 　　关键词：小学生；风疹；爆发；调查；应急接种 　　风疹疫苗在2008年纳入国家免疫规划以前很少有儿童接种，一旦有传染源侵入就会引起大面积传播。2011年4月9日～16日，共和县某民族寄宿制小学发生一次出疹性疾病，根据临床表现、流行病学调查和血清学检测，确诊为一起风疹疫情爆发流行。本次风疹疫情在出现首发病例后短短8d时间内，发患者数就达77例之多，这与多年来易感人群的聚集有较大的关系，这次疫情由于学校报告早、诊断早、隔离早，同时，县疾控中心对未发病学生及时有效开展麻风腮疫苗应急接种，使这次疫情在很短时间内得到了有效的控制，未出现二代病例，现报告如下。 　　1基本情况 　　该校为一所师生以藏族为主的民族寄宿制学校，全校共有学生422人，教师21人，后勤16人，3个年级8个班。 　　2诊断标准 　　按中华人民共和国卫生部1990年颁布的诊断标准判定，采用麻疹爆发的定义，21d内连续发生≥5例风疹或在集体单位中连续发生≥3例即视为爆发。 　　3材料及方法 　　3.1流行病学资料来自病例个案调查表，血清标本为采集急性期血标本，离心、分离血清，冷藏送检。检测方法：采用酶联免疫吸附实验法（ELISA）检测麻疹、风疹IgM抗体，海南州疾病预防控制中心麻疹监测实验室完成检验[1，2]。 　　3.2流行病学调查 　　3.2.1 该次疫情于2011年4月9日～16日共发病77例，罹患率16.78%。首发病例多某，男，11岁，2年级1班学生，于4月9日早出现发热，之后发生全身性出疹，体温（37.80C），某乡卫生院诊断为病毒性出疹性疾病，给予对症和隔离治疗，该学生无外出史及类似病例接触史，基础免疫史不详。 　　3.2.2 时间分布 4月9日出现首发比例， 4月11日发病35例，4月12日发病9例，4月13日发病23例，4月14日发病5例，4月15日发病3例，4月16日发病1例，无二代病例发生。 　　3.2.3 班级分布 1年级发病23例，占总发患者数的29.87%，2年级34例，占总发患者数的44.16%，3年级19例，占总发患者数的24.68%，教师1例，占总发患者数的 1.29%。 　　3.2.4 发病年龄人群分布 此次疫情波及9个年龄段，其中7岁发病2例，占总发患者数的2.60%；8岁发病8例，占总发患者数的10.39%；9岁发病14例，占总发患者数的18.18%；10岁发病22例，占总发患者数的28.57%；11岁发病21例，占总发患者数的27.27%；12岁发病6例，占总发患者数的7.79%；13岁发病2例，占总发患者数的2.60%；14岁发病1例，占总发患者数的1.30%；25岁发病1例，占总发患者数的1.30%，为女性教师。主要分布在8～13岁，以10～11岁发病最多，占发病总数的55.84%，男42例，女35例，男女发病比例1.2：1，最大25岁，最小7岁。 　　3.2.5 免疫史和即往病史 核查学生所在乡镇卫生院免疫资料，发病学生均有麻疹疫苗接种史，无风疹疫苗接种史，近3年无麻疹风疹流行史。 　　3.3临床表现与体征 初期均以发热、上呼吸道炎症为主要表现，继而出现全身性斑丘疹，皮疹为针尖样，压之退色，未留色素，所有病例均有颈部淋巴结肿大，有程度不同的咽部充血，伴咳嗽和结膜炎，无并发症。 　　3.4实验室检测 采集典型病例血清标本7份，检测早期麻疹IgM和风疹IgM抗体，由海南州疾病预防控制中心麻疹监测实验室检验，结果麻疹IgM阴性，4例风疹IgM抗体阳性。 　　4控制及预后 　　4.1隔离治疗 所有出疹、发热的学生均安排隔离治疗，隔离期为出现症状到症状消失后1w。对所有班级教室、宿舍、及物品采用阳光下暴晒等方法进行消毒处理（教室利用学生放学后、宿舍利用学生上课时间），并加强教室，宿舍及食堂人群聚集场所的通风