颈椎病..ppt

* 一 * 推拿学科 * * 推拿学科 * 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉。 椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等 （四）椎动脉型 开封市中医药学校 * 推拿学科 * 眩晕 本型的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。 头痛 椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起。主要表现为枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛。 视觉障碍 为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。 * 推拿学科 * 猝倒 是椎动脉受到刺激突然痉挛引起。多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。 其他：还可有不同程度运动及感觉障碍，以及精神症状 * 推拿学科 * （五）交感神经型 颈脊神经灰交通支与颈交感神经及第1、2胸交感神经节的白交通支相连。 颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状： * 推拿学科 * 交感神经兴奋症状：头痛、头晕，有时伴有恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；头颈及上肢出现出汗异常；耳鸣、听力下降，发音障碍 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 * 推拿学科 * X线、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似 开封市中医药学校 * 推拿学科 * （六）混合型 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。 开封市中医药学校 颈椎病的诊断要点 对颈椎病的诊断，必须根据病史、体征、影像学检查综合判断。 有颈椎退变而无症状者，不应诊断为颈椎病。相反，临床症状、体征典型而影像学无改变者应考虑颈椎病。 总之颈椎病的诊断应强调临床症状与颈椎退变的相关性。 颈椎病的治疗 药物治疗 消炎镇痛类药物 活血括管药 改善脑组织代谢药 激素类药物 利尿脱水药 维生素类 麻醉类及其他 手术疗法的适应证 （一） 颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。 （二） 颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。 （三） 颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。 （四） 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。 （五） 颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。 [证候分型] 1.风寒湿型：有明显的感受风寒史，遇寒加重，颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 2.气滞血瘀：有外伤或劳作过度史，颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌质暗，脉弦。 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少津，脉弦。 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。 中药治疗： 1.风寒湿型：羌活胜湿汤。 2.气滞血瘀：桃红四物汤。 3.痰湿阻络：半夏白术天麻汤。 4.肝肾不足：肾气汤。 5.气血亏虚：黄芪桂枝五物汤。 穴位注射 穴位注射疗法，针刺之一，即水针疗法，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。 作用：穴位有丰富的神经末梢、毛细血管及肥大细胞，是神经化学末梢或生物学的制动点。这一生理特点决定了穴位较非穴位能更充分地吸收注入的药物，更好的发挥药效。 经络功能在穴位注射中同样发挥着重要的参与及协同作用。穴位注射既取针刺的通经络止痛之功效，又可利用药物活血化瘀、行气止痛，改善微循环，增加组织供血、供氧达到消除症状。 值得一提的是，穴位注射治疗各型颈椎病，可明显改善和彻底消除临床症状。 * 推拿学科 * 肩 井 （GB — 21） （足少阳胆经） 在肩上， 前直乳中，当 大椎与肩峰端 连线的中点。 * 推拿学科 * 曲 池 （LI —11） （手阳明大肠经） 在肘横纹 外侧端，屈肘， 当尺泽与肱骨 外上髁连线中 点。 小针刀疗法 小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深 到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，