关于压疮预防与护理改进在骨外科的应用探究.docVIP

关于压疮预防与护理改进在骨外科的应用探究 　　摘要：目的 探究压疮预防与护理改进在骨外科的应用。方法 选取300例骨外科住院患者为研究对象，予以积极的预防与护理措施。结果 住院期间没有新增压疮出现，另外，院外带入压疮经护理之后全部痊愈。结论 在骨外科护理工作中，予以积极的预防与护理措施能够在很大程度上降低压疮发生率，改善患者身心健康，保障护理工作质量。 　　关键词：压疮；预防；护理；骨外科 　　在骨外科护理工作中，如何积极地预防与护理压疮便成了热点问题[1]。本文选取300例骨外科住院患者为研究对象，予以积极的预防与护理措施，结果发现，住院期间没有患者出现新增压疮，除此之外，院外带入压疮经护理之后全部痊愈。由此可见，在骨外科护理工作中，予以积极的预防与护理措施能够在很大程度上降低压疮发生率，改善患者身心健康，减少住院时间，保障护理工作质量。现将详情报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2010年12月～2013年12月就诊于我院300例骨外科住院患者为研究对象，男178例，女122例，年龄14～87岁，平均52.5岁。骨折类型：腰椎骨折共计52例；骨盆骨折共计8例；股骨骨折共计102例；胫腓骨折共计138例。院外带入压疮患者共计46例，30例为I期，其余为III；有40例发生在骶尾部，其余发生在髂嵴位置。 　　1.2评估及评分 　　1.2.1评估 对300例患者全身皮肤予以评估：①疾病是否导致翻身以及行动不便；②卧位是否舒适，卧具在软硬度以及透气性方面是否良好，有无使用减压设备的必要；③对患者营养状况进行评估，包括食欲、饮食方式以及实际进食量等；④翻身方式和皮肤清洁操作是否合理。 　　1.2.2 评分 采用Braden评分法[2]，总分：6～23分，得分越低，越有可能出现压疮。判定标准：总分≤11分-高度危险；12分≤总分≤14分-中度危险；15分≤总分≤17分-低于危险；总分≥18分-无危险。18分是预测有无压疮发生危险的最佳诊断界值。 　　2结果 　　本研究中，300例骨外科住院患者中没有出现新增压疮患者，另外，院外带入压疮经护理之后全部痊愈。 　　3压疮预防与护理方法 　　3.1心理护理 患者住院初期，普遍存在较大的心理负担，所以，自患者入院起，护理人员便应和患者进行及时而有效的沟通，落实健康宣教工作，全面了解患者需求以及心理感受[3]。应在生活上给予更多的关心，在病情上给予更多的解释和宽慰，通过具体行动让患者真切感受到大家都在竭尽所能地帮助他，从而减轻他们的心理负担，帮助他们树立战胜疾病的决心和勇气。这也是骨外科压疮护理工作得以高效开展的一个前提基础。 　　3.2饮食护理 对骨外科患者予以全面且科学的营养评估。护理人员应指导并帮助患者合理进食一些高蛋白、高维生素、易消化的食物，强化患者免疫力，从而有效预防压疮的出现。骨外科患者大多需要长时间卧床静养，因而消化能力弱于常人水平，所以，在食用易消化食物的同时，可适当予以助消化药物[4]。如果营养状况原本正常的患者突然出现蛋白质或者热量摄入不足的问题，那么护理人员应基于该问题进行原因分析和查找，并通过科学饮食为患者补充所需营养，假若通过饮食难以或者无法改善这一情况，应积极采用其他方法以实现对患者营养的及时有效补充。 　　3.3防止机械性损伤 对存在较高压疮风险的患者，每日例行1次皮肤检查，特别是骨突部位。相关研究显示，当皮肤实际承压超过10.74kPa，且持续时间大于2h便会导致组织受到一定程度破坏，甚至发生压力性溃疡。在护理工作中，应帮助患者勤换体位，至少为1次/2h，建议设立床尾翻身卡，对翻身信息予以真实且准确的记录。 　　对于不便翻身的患者，卧床过程中，可将其足跟部适当抬高，但应避免使用气圈。传统护理在这一方面存在误区，认为在足跟下方垫气圈能够有效缓解局部受压，属于一种有效的压疮预防措施。国外相关护理研究显示：气圈不利于局部血液流通，将会导致静脉充血或者水肿。本研究中，主要通过两种措施来减轻组织负荷，一个是保持合理体位，另一个是局部放置水垫。 　　侧卧时，不可直接予以90°翻身，这样做将会使患者重量集中在股骨转子上，给股骨粗隆施加较大的压力，本研究中，所有患者均采取仰卧位翻身左或右斜30°，同时使用枕头等将骨突部位（如膝盖等）有效分开。取半卧位时，合理控制床头抬高角度（30°以下），同时适当减少床头抬高时间。 　　对患者体位进行改变时，应保证动作轻缓且协调，严禁拖拉。 　　评估之后，如果患者存在较高的压疮风险，则避免使用普通床垫，改用能够有效减轻压力的气垫。 　　3.4避免在骨突出进行按摩 国外护理研究提出以下建议：避免通过按摩这种途径来进行压疮的护理。对骨外科且存在较高压疮风险的患者进行护理时，传统做法是4