眼科学病3.ppt

三.睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。多见于有屈光不正、视疲劳、营养不良者和化妆品刺激等。临床分型及特点：患者自觉眼痒、刺痛、烧灼感。1）鳞屑型：睑缘充血潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑。2) 溃疡型：睑缘充血、睫毛根部小脓痂使睫毛脱落，秃睫。3) 眦角型：多发于外眦、睑缘眦角部皮肤浸渍糜烂。治疗：去除诱因，注意个人卫生。局部可用生理盐水或硼酸洗眼，涂试抗菌素眼高，适当补充B族维生素。 第四章 泪器病 慢性泪囊炎： 是由于鼻泪管狭窄获阻塞，致使泪液滞留于泪囊腔，刺激泪囊壁伴发细菌感染引起。是眼科常见的泪道疾病。 临床表现及诊断要点： 症状：长期流泪。 体征：泪道冲洗不通并伴有粘脓液返流。或压迫泪囊区有粘脓样液从下泪小点流出。 治疗：冲洗泪道，滴用抗菌素眼液。探通或手术----泪道鼻腔吻合术。 (四)泪器 Lacrimal apparatus 1 泪腺 Lacrimal gland 2 泪道 Lacrimal passages (1)泪小点 Lacrimal puncta (2)泪小管 Lacrimal canaliculi (3)泪囊 Lacrimal sac (4)鼻泪管 Nasolacrimal duct 第五章 结膜病 结膜大部分表面暴露于外界，与各种微生物以及环境相接触，引起结膜组织的炎症反应，统称为结膜炎。 主要临床表现：眼痒、异物感、烧灼感、眼痛、畏光流泪、眵多等。 体征：结膜充血、水肿、分泌物增多、睑结膜面滤泡乳头增生、伪膜、肉芽肿等。 第一节 急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎） 俗称红眼病，多发于夏秋季节，传染性极强。传染途径为接触，水源、毛巾等物品。 本病乃由于感染流感杆菌、肺炎双球菌等引起结膜的高度充血、大量分泌物的急性流行性结膜炎症。 临床表现及诊断要点： 潜伏期1--3天，出现单或双眼红、异物感、畏光流泪、眵多。 体征：高度的结膜充血、大量粘脓性或水样分泌物。 鉴别诊断：注意与虹膜睫状体炎、急性充血性青光眼相鉴别： 1）病史：红眼病接触史。青光眼的家族史。 2）年龄：红眼病、虹膜睫状体炎在各年龄均发。急性充血青光眼是老年多见。 3） 临床表现： 红眼病是结膜的高度红（充血）及大量分泌物。无明显视力影响。 虹膜睫状体炎有视力下降，红痛兼有房水改变（混浊）、瞳孔变小、粘连。 急性青光眼是眼红痛伴见头痛恶心欲呕，视力急剧下降。检查主要体征是眼压升高、角膜水肿、瞳孔散大。 治疗：局部点滴眼药水，包括抗病毒、抗菌素眼液。如利巴韦林眼液、氧氟沙星眼液等。重者静脉点滴利巴韦林注射液等。 注意切断传染源，预防很重要。 病程延续，急性结膜炎在3周后，可转为慢性结膜炎。 * * * * *