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凝血四项检测结果影响因素的分析 　　摘要：目的 探讨凝血四项检测结果影响因素。方法 收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，观察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。结果 溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P0.05）。结论 凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。 　　关键词：凝血四项；检测结果；影响因素 　　凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。 　　1.2方法 使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。 　　患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。 　　抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。 　　1.3统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1检测结果显示，放置4h血液标本相较放置2h标本APTT更长（P0.05），见表1。 　　2.2离心5min标本PT明显短于离心10min标本（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　凝血四项是检验科的重要检查项目，主要用于凝血功能的检查，其中在抗凝治疗，及出血性疾病中使用最为广泛。通过术前凝血四项检测能够对患者机体的止血状况进行研究，从而有效预防术中大出血的出现。然而在实际操作中，凝血四项检测结果常受到多因素的影响，从而出现误差[2]。本次研究显示，放置时间不同血液标本在APTT、TT方面存在显著差异（P0.05），常规情况下，患者多是在清晨采集血液，虽然工作效率明显提高，然而可部分血液样本侯检时间较长，从而导致血液检查结果受到较大影响。研究显示，离心5min、10min、15min时间标本PT、APTT存在显著差异（P0.05），由此可见，离心时间的不同对于凝血四项检测结果亦有较大影响[3]。有研究显示[4，5]抗凝剂的使用对于凝血四项检测结果亦有影响，在试管内，抗凝剂加入过量或过少导致与血液样本失衡，抗凝剂浓度不准确，在抽取血液时，采集血液人员将输液静脉导管作为抽血部位，从而导致静脉血抗凝剂浓度的不足，静脉血总量过多，而抗凝样本的放置容器为普通干燥试管等亦可导致检测结果的影响。总之，凝血四项检测结果受到较多因素影响，同时要求较为特殊，这就要求相关检验人员重视采血过程，降低检验结果误差[6]。 　　参考文献： 　　[1]李雪.凝血四项检测影响因素浅析[J]求医问药（学术版），2012，10（08）：90 　　[2]边红放，王晓青.凝血四项检测过程中应注意的问题[J]实用医技杂志，2007，14（12）：1653-1654 　　[3]王军伟.影响凝血四项检测的因素[J]中国实用医药，2011，06（31）：97-98 　　[4]申卫和，黄倩.凝血四项标本室温条件下不同时间检测对结果的影响[J]海南医学，2012，23（04）：87-88 　　[5]陈国，梁荣伟.对比试验分析凝血四项检测的影响因素[J]国际检验医学杂志，2012，33（19）：2369-2370 　　[6]王秀明，吴红丽，李志武.标本因素对凝血四项检测结果的影响2450例分析[J]中国误诊学杂志，2008，8（21）：5181-5182. 　　编辑/王海静 4