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出院患者随访中存在的问题原因分析及对策 　　摘要：目的 研究出院患者随访中存在的问题、原因，并进行一定的分析，提出相应的解决对策。方法 整理我院出院患者的随访资料，并对其进行表格统计，分析在随访中不能完成有效访问的主要群体、原因等，并进行相应的分析，提出针对性的解决对策。结果 在出院患者随访中，主要的问题为部分医务人员对电话随访不够重视、患者对随访的不理解、信号不佳、随访中心环境不佳等。结论 随访是医院医疗系统的重要组成部分，只有齐抓共管、落实责任、改善环境、加强与患者及家属联系沟通，才能解决存在的问题。 　　关键词：出院患者；随访；存在的问题；分析及对策 　　随着人们日益重视自身的健康和生活质量，更加需要来自医疗方面的信息服务。根据卫生部关于印发三级综合医院评审标准（2011版）的通知的第2章第4项的第4条要求：加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施知晓率。本院于2007年5月成立出院患者随访中心。中心成员由富有临床实践经验的中级职称、工作认真负责、有良好沟通能力的医务人员组成。现将随访工作体会及在随访中发现的问题报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本院2013年1月～年12月共有出院患者38498例次，分别来自神经内科、神经外科、骨科病区、普外病区、创伤外科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、产科、呼吸内科、消化内科、心血管内科以及肿瘤内科等31余个科室，共有33192例次的患者得到有效的电话随访、短信随访、上门随访以及来医院复查随访使患者出院后能得到持久的关怀和合理的后续治疗，健康教育和康复指导，实现了高效的医后回访。 　　1.2方法 由医院随访中心每天下午到各科室收集该科当日出院患者的资料，建立登记本，内容包括患者的住院号、姓名、年龄、性别、入院时间、出院时间、住院诊断、出院诊断、手术情况、伤口情况、带管情况、家庭住址、联系电话。然后，由随访中心具有高年资、业务水平强，懂营养学、康复学、健康教育学以及善于沟通的主管护士在患者出院2w内进行电话随访等四种随访方式。 　　1.3电话随访的内容 了解患者的康复情况；特殊病例的特别嘱咐（如带引流管出院的患者）；进行饮食、起居、功能锻炼等健康指导；服药及返院复查的遵医提示；解答患者在出院后康复过程中遇到的问题；根据患者及家属的文化层次，结合不同的病种和病情给予个体化的康复。对于特殊患者随访人员不能解答的问题时，及时与出院患者所住科室的经管医生联系或告知患者所住科室的电话号码由患者或家属直接与经管医生联系。碰到出院后已故的患者家属给予人文关怀，表示同情和宽慰，嘱其家属节哀顺变、保重身体[1-3]。 　　1.4结果电话随访中存在的问题 电话随访中存在的主要问题，见表1。 　　2原因与对策 　　2.1部分医务人员对电话随访不够重视 有调查显示，出院患者对疾病的知识了解要求高于健康指导。有些科室从医生到护士对电话随访工作的意义都认识不足，认为是一种表面形式，工作不严谨，病历的首页联系电话栏空缺，责任护士做健康教育时也未记录患者的联系电话。电话对于现代社会来说是一种应用普遍、方便的通讯工具，农村、山区都较普及。应很好地利用这一资源为出院患者提供良好便捷的就医服务。希望医院领导齐抓共管，科主任、护士长层层把关，责任到经管医生或责任护士个人，并与经济挂钩使其重视起来。使之收集患方有效的联系电话。 　　2.2患者对随访的不理解 可能医务人员没有解释清楚为什么要患者方面的联系电话，使患方不理解、不信任、很保守，致患方未告诉或错报电话号码给医务人员。共造成空号和电话有误的272例次，占0.7%。因此，医务人员应多与患者及家属沟通，取得患方得信任，使患方告诉真实有效的联系电话。医院可采用电子版信息，从而减少出错环节。 　　2.3山区信号不佳 本市地处山区可能信号不佳造成2360例次患者的联系电话无法接通，占6.1%。这些有待当地政府支持解决网络问题，信号不佳的地方装置信号发射台，使电话网络能正常通话。使每位患者都能得着及时的问候及健康指导。 　　2.4随访中心环境不佳 目前本院的随访电话设立在住院大楼大厅，人流物流环境造成噪音，如电梯、收费处、药房和就医患者和家属及工作人员的噪杂声、还有各种运物车通过大厅时造成的声音，如运送被服、消毒物品、中西药、医用和生活垃圾、氧气、医疗器械和医疗刷品等的车辆，串流不息，这些噪音混合一起，造成随访人员与患者或家属沟通时无法听清对方的话语，患者或家属随即就挂断电话。造成2481例次的患者随访失败，占6.4%。院领导应加强对电话随访重视，采取各种有效措施，使每个随访电话都能得到有效地沟通。 　　3结论 　　出院患者电话随访是利用信息化工具，在医院与患者及家属之间建立互动，它的