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非药品生产企业使用咖啡因的审批程序 许可项目名称：依据： 1、《麻醉药品和精神药品管理条例》第十五条 2、《麻醉药品和精神药品生产管理办法》第三条受理范围：本行政区域内。 程序： 一申请 2、合法资质证明文件（带原件留存复印件）如证明文件 5、单位介绍信样张；6、(购进、使用、仓储等)； 对申请材料真实性的自我保证声明 每次办理需向省、市食品药品监督管理局提交以下材料： 1、非药品生产企业咖啡因购用申请表； 2、单位介绍信； 3、 4、前次《购用证明》购买增值税发票复印件（非初次申请）； 5、15日内交回对申请材料真实性的自我保证声明标准：1、申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，每份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印； 2、凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖单位公章。 省局每月1—5日节假日可顺延? 收到申请资料后，20日内完成审查和必要时的现场核查，符合要求的核发《购用证明》。 五、办理机构/部门： 电话：0311 附件：特殊药品购用单位基本情况备案表 非药品生产企业咖啡因购用申请表 特殊药品购用单位基本情况备案表 购买单位印模 企业法人 企业特药主管负责人 签字： 签字： 电话： 手机： 电话： 手机： 市药监局特殊药品专用章印模 市局科室审批人 市局科室经办人 签字： 签字： 电话： 手机： 电话： 手机： 办 证 人 签名 性别 有无违法 违纪记录 所 在 科 室 固定电话 手机 签名 性别 有无违法 违纪记录 所 在 科 室 固定电话 手机 办证人员身份证复印件 备案时间： 年 月 日 备注：1、办证人员实行专管员制度，人员应相对稳定； 2、备案表中项目如有变动应重新备案； 3、每次办理购用证明时，人员、资料、印鉴应与备案相符； 4、本表一式三份，省、市食品药品监督管理局各一份，购用单位留存一份。 非药品生产企业咖啡因购用申请表 申请时间： 申 购 单 位 名 称 （盖章） 地址： 电话： 邮编： 特药主管负责人 签 字 法定代表人签字 身份证号码 经办人（签字） 身份证号码 拟生产产品名称 批准文号 （主管部门意见或批准文件） 咖啡因含量 计划生产数量 （万片、万粒、万袋、万支） 咖啡因需用量 （公斤） 合计用量 / / / 前次购用证明批准数量（公斤） 购进数量 （公斤） 现有库存量 （公斤） 上 次 购 买 咖 啡 因 使用情况 产品名称 生产批号 生产数量 咖啡因用量 （公斤） 合计 / / 市食品药品监督管理局审核意见： 审批数量（公斤）：　　　　　　 （盖章） 经办人：　　　 　审批人： 　　　　　　　　 年　月　日 注意：1、申请表必须如实填写，使用情况填写不下可附页。 2、本表一式三份，省、市食品药品监督管理局各一份，购用单位留存一份。 3、办理审批手续的经办人必须是备案人员，人员应相对稳定。 非药品生产企业咖啡因购用证明办理流程图 20个工作日 　 省局安监处 申　请　人 市局注册安监科 受理审查、 市　　局 现场检查 省局安监处 审　　查 20个工作日 每月1-5日办理 省食品药品监管局核发“购用证明”