哮喘急性发作小剂量甲基强的松龙对儿童肺功能的影响.docVIP

哮喘急性发作小剂量甲基强的松龙对儿童肺功能的影响 　　摘要：目的 观察小剂量甲基强的松龙对肺功能的影响在儿童哮喘急性发作。方法 急性哮喘患儿90例，随机分为两组，观察组40例，对照组50例。观察组静脉注射甲基强的松龙，对照组地塞米松组，治疗前和治疗后肺功能测定，不良反应的儿童在治疗观察。结果 两组治疗前、后的肺功能的药物的应用有明显改善（P0.01），观察组肺功能恢复明显优于对照组（P0.01）。结论 小剂量甲基强的松龙在小儿哮喘急性发作中的应用。能迅速控制哮喘发作，改善肺功能，副作用小。 　　关键词：儿童；哮喘急性发作；肺功能；甲基强的松龙 　　支气管哮喘是一种常见的呼吸道慢性炎症。急性哮喘在儿童急性和严重的呼吸系统疾病，往往危及生命。因此，对儿童哮喘急性发作控制尽快成为一个在哮喘临床控制早期的策略，也是国内外学者关心的问题[1]。在治疗急性重症支气管哮喘儿童90例小剂量甲基强的松龙治疗泼尼松龙和地塞米松，肺功能变化的观察，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～2014年1月我科收入院的90例中重度哮喘急性发作， 50例男性， 40例女性，符合中华医学会2004呼吸系统疾病，儿科哮喘协作组所诊断的诊断标准[2]。年龄6～13岁，随机分为两组：观察组40例，对照组50例，年龄，性别，无统计学意义的疾病持续时间和严重程度 　　1.2方法 两组患儿住院除了在结核病和其他激素应用禁忌症的治疗，继续给予吸入短效创受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗，剂量和两组无明显差异。观察组给予甲基强的松龙静脉滴注1～2/（kg?次），1次/8h，对照组给予地塞米松0.25～0.5 ms/（kg?次）。均应用48 h在原剂量1次/d变更后2d，停药后继续使用静态的药物。在治疗前和治疗后4d，预计占的百分比值测定，P值测定用力呼气量（呼气峰流速测量的预测值的百分比），观察其不良反应，电解质，血压监测 　　1.3统计学处理 数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验。 　　2结果 　　2 1 观察组与对照组前后药物的肺功能变化的应用可以看出：治疗较治疗前明显改善肺功能后，观察组和对照组，治疗前后比较均有显著性差异（P0.01）。观察组与对照组比较，观察组肺功能改善明显优于对照组，差异有显著性（P0.05）。 　　2.2在激素治疗过程中两组无不良反应。 　　3讨论 　　哮喘的定义，根据美国国立卫生研究院在美国2002哮喘防治全球战略：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，嗜中性粒细胞，支气管上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使易感与气道高反应性的各种因素[3]。有广泛但并不一定程度的气流受限，并引起反复发作的喘息，气促，胸痛，咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或恶化时，大多数患者可缓解或自发缓解后治疗。但在哮喘急性发作的疾病，可以在几小时或几天增加时，偶尔会在几分钟内危及他们的生命。因此，控制哮喘急性发作尽快，促进肺功能恢复是挽救患者生命的关键。糖皮质激素是最有效的气道抗炎药物，可抑制炎症细胞的迁移和炎症反应的抑制活性；过敏反应；干扰花生四烯酸代谢的白三烯和前列腺素的合成，抑制介质的释放，抑制；降低血管通透性，减少微血管渗漏；提高M受体功能和抑制受体的表达；最近的研究表明，通过促进细胞凋亡的嗜酸性粒细胞糖皮质激素，成为其中的重要作用机制。长期规律吸入糖皮质激素治疗后哮喘控制后，绝大多数患者可以得到理想的。严重急性哮喘吸入糖皮质激素效果不佳，可应用于起效快，副作用小，半衰期短的糖皮质激素，其中，甲基强的松龙的半衰期约为30min，为肾上腺皮质激素的影响，但水钠潴留钾作用弱，无副作用，因此。一线药物往往成为哮喘急性发作。我们用泼尼松龙和地塞米松对急性重症哮喘儿童甲基强的对比90例，小儿哮喘与甲基强的回收应用肺功能明显优于地塞米松组。因此。我们认为，小剂量甲基强的松龙治疗儿童中度哮喘急性发作的严重肺功能的恢复优于地塞米松效果好。在治疗过程中，未发现任何不良反应，可考虑使用小剂量，疗程短了。因此，在小儿急性重症哮喘治疗小剂量甲基强的松龙临床应用是安全的。哮喘的常规药物有抗胆碱能药，抗组胺剂，茶碱，受体激动剂和糖皮质激素，大量研究证明[4]，糖皮质激素可提高失衡的调节免疫功能，达到治疗哮喘的作用，治疗是最有效的抗哮喘气道炎症的药物，如地塞米松和布地奈德布地奈德吸入治疗，逐步取代地塞米松静脉滴注，第三线作为一线治疗的崛起，是儿童支气管哮喘的诊断和治疗指南推荐的为所有年龄的维持治疗和预防儿童的药物选择。研究结果表明，大约有19%的高总比地塞米松布地奈德治疗儿童哮喘更高效，肺功能的改善作用优于地塞米松，血清IgM明显高于地塞米松减少，布地奈德对IgG抗体介导的免疫反应