基层医院急诊科护理风险分析及对策.docVIP

基层医院急诊科护理风险分析及对策 　　急诊科是医院的窗口，是急、危、重患者抢救阵地。急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，正确分析急诊护理风险，对每一风险采取科学预见，并制定一系列护理措施，减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。 　　1护理风险分析 　　1.1社会因素所致的风险 随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，保健意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员，故意制造纠纷。 　　1.2医院条件欠缺所致的风险 急诊科患者多且流动性大；护士缺编，长期超负荷工作，护理人员常处于疲劳状态使工作效率下降；医疗条件有限，现有抢救仪器、设备与急救物品、药品不能适应有些急诊患者需要；护理队伍不稳定、近年来地方医院招聘了大量编制外护理人员、急诊护理队伍的年轻化、技术力量薄弱、处理问题的综合能力差等这些都是导致纠纷的隐患。 　　1.3科室管理因素所致的风险 　　1.3.1各项规章制度落实不到位 各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。 　　1.3.2抢救仪器没有处于备用状态 抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。由于基层医院缺乏规范化、科学化管理理念，可能会存在抢救仪器管理不善，没有严格按管理程序要求进行责任落实，摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。 　　1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识 主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、抢救时间与记录有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改等，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。 　　1.4护理人员因素所致的风险 　　1.4.1急救经验不足引发的风险 近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；态度不好也会导致护患纠纷。 　　1.4.2违反操作规程引发的风险 在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如预检分诊、危重患者转送、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。 　　1.4.3护理职业损害引发的风险 急诊患者病情急且危重，需要马上救治。不能确定患者是否患有传染病，如：病毒性肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，没有做好标准预防不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。 　　1.4.4护士心理损伤引发的风险 急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。 　　1.5患者因素所致的风险 急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。 　　2对策 　　2.1医院要加强急诊科建设 急诊科是医院的窗口科室，是一个医院技术水平与服务水平的综合体现，从人员配备至设施建设均要满足临床需要。采取24 h值班，随时处于应急状态。行政部门应建立各种医疗应急预案，当大批患者就诊或突发传染病流行时，迅速启动医院突发公共卫生事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。在抢救患者时各部门工作要做到协调、联动，充分发挥应急领导小组的作用，从而提高抢救成功率，降低死亡率。 　　2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识 护理人员要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化