小儿惊厥的护理.pptVIP

急救护理： 就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。 急救护理： 保持呼吸道通畅： §立即松解衣扣； §将舌轻轻向外牵拉； §去枕仰卧头偏向一侧； §清理呼吸道和口腔内容物； §备好吸痰器和急救药品。 急救护理： 防止受伤 §将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。 §防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。 §防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。 §防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。 护理措施： （1）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。 （2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤 护理措施： （3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。 （4）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸 护理措施： （5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。 （6）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。 强直性惊厥：表现为全身的伸展和僵硬，伴呼吸暂停、双眼向上斜视，少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见，常提示有器质性脑损害。阵挛性：肢体或指(趾)的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。 感染性疾病引起的惊厥又叫热性惊厥，颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。 2．颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。  非感染性原因引起的又叫无热惊厥：颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、 代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)； 发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。　一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。 患儿惊厥发作时，要分秒必争，以就地抢救为原则，保持呼吸道通畅至关重要，护士本身要保持镇定，不能自慌手脚，找不到事情的方向。动作要迅速、麻利，但又要做到忙中不乱，积极配合医生进行抢救。 最重要的：凡是有抢救，一定要做好的两件事，告知:边抢救边告知：现在你的小孩病情比较重，我们正在尽力抢救，请你们配合好我们不要影响我们的工作，现在我们已通知科主任护长回来参加抢救，我们一定进我们的能力抢救小孩，记录：1及时；2准确；3注意保存；下面是我们科室根据抢救的经验，大家一起讨论惊厥的处理总结出来的大家都认为在值班的过程中比较可行的一个流程，当然，每个科室都有自己的特殊情况，我这里给大家做一个参考。 小儿惊厥的护理到这，大家认为完成没有？护理：专业的人通过专业的活动使使人们达到所能达到的最佳健康状态（身体、心理、自理能力、回归社会的能力 小儿惊厥的有关知识我就讲到这，不知各位同事是否能在今晚的讲课中有所收获？我们现在复习一下，请一位同学讲讲如果现在有一个惊厥的小儿，你该怎么处理？我记得我们科组织讨论的时候，有一位同事讲的第一句话是：保持镇静，当时我就说：我们怎样才能做到镇静？病人出现特发情况，你对病人的处理了然心胸，你才能保持镇静。说到这，可能有些同事就说：唉，做护理真难！做护士确实是很难！忙、累不说，工作压力很大，怎样才能将护理工作做好？ 小儿惊厥的护理 急诊科 卢伟 2016年1月 患儿：郑博岚，女，5岁。 主诉：发热半天、抽搐一次。于2016年1月24日13：00来诊。 体温：39摄氏度、脉搏：118次/分、呼吸24次/分、血压100/60毫米汞柱。 查体：神清、寒战、双肺呼吸音粗，腹软，双下肢肌张力增高。 处置： 血常规 赖氨匹林0.4肌注 鲁米那0.1肌注 吸氧2升/分 1 惊厥：是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。 惊 厥 颅内 感染 颅内